Porque ocorre a incontinência urinária feminina de esforço

  A incontinência urinária de esforço é medicamente definida como o derrame involuntário de urina quando a pressão abdominal aumenta. Sintomaticamente, é a incapacidade de controlar a vontade de urinar quando a pressão abdominal aumenta, tais como tossir, rir, espirrar ou levantar objectos pesados, resultando em fugas de urina. Os pacientes com esta condição podem sofrer de eczema, feridas de cama, infecções de pele e do tracto urinário. Psicologicamente, existem muitas restrições na vida diária, incluindo ansiedade, ansiedade e perda de auto-confiança devido à aparência e odor, e as actividades sociais e sexuais com amigos e familiares podem ser restringidas e terminadas.  A incontinência de esforço ocorre principalmente devido ao relaxamento e atrofia dos músculos pélvicos, alterações na posição anatómica da uretra e da bexiga, e atrofia anormal da mucosa muscular dentro da parede uretral. A sua ocorrência está principalmente relacionada com dois factores. Em primeiro lugar, após a gravidez e o parto vaginal, as mulheres são propensas a danificar os músculos e a fáscia do pavimento pélvico e subsequente relaxamento do pavimento pélvico; em segundo lugar, após a menopausa, o fornecimento de sangue aos tecidos do pavimento pélvico diminui devido ao declínio dos níveis de estrogénio e ocorre um maior relaxamento dos tecidos do pavimento pélvico. Clinicamente, 80% das mulheres com incontinência de esforço têm diferentes graus de inchaço da bexiga e 50% têm diferentes graus de incontinência de esforço com inchaço da bexiga.  A incontinência de esforço pode ser classificada como ligeira, moderada ou grave. A incontinência ligeira ocorre ao tossir e espirrar e ocorre pelo menos duas vezes por semana; a incontinência moderada ocorre durante actividades diárias como caminhar rapidamente; e a incontinência grave ocorre na posição de pé. O tratamento da incontinência de esforço deve ter em conta a idade da paciente, a sua rotina diária, o seu estado de actividade, a natureza do trabalho, bem como a sua própria vontade de procurar atenção e cooperação médica, o suporte do tecido do pavimento pélvico da paciente para a uretra e bexiga, os níveis de estrogénio feminino e a gravidade da fuga da paciente antes de fazer uma recomendação final de tratamento.  Como se pode prevenir a incontinência urinária feminina de esforço?  Os exercícios para o pavimento pélvico são concebidos para fortalecer os músculos do pavimento pélvico através de contracções repetitivas do músculo piriforme do paciente, especialmente o músculo pubococcígeo. Os exercícios para o pavimento pélvico podem ser utilizados para tratar casos ligeiros de incontinência de stress e para prevenir o aparecimento da incontinência de stress pós-parto e pós-menopausa. Os exercícios dos músculos do pavimento pélvico são simples, fáceis de aprender e não são limitados pelo tempo ou pelo local. São as seguintes: fazer um aperto do ânus durante não menos de 3 segundos de cada vez, depois relaxar. Fazer isto durante 15~30 minutos continuamente e realizar 2~3 vezes por dia; ou fazer exercícios de musculatura do pavimento pélvico 150~200 vezes por dia durante 6~8 semanas como um curso de tratamento.  Também podemos incorporar os exercícios musculares do pavimento pélvico na nossa vida diária. Agachar-se para urinar, ele próprio um exercício muscular do pavimento pélvico, será melhor do que sentar-se na sanita para urinar, mas tenha cuidado para não adicionar pressão abdominal. Quando estiver sentado, deitado ou de pé, imagine que está a defecar, e tente conter os movimentos intestinais, apertando os músculos à volta do ânus e do períneo, e quando o paciente sentir este músculo, pratique esta contracção vezes sem conta, recitando silenciosamente 1, 2, 3, 4, 5 e depois relaxe. Os exercícios dos músculos do pavimento pélvico serão eficazes desde que sejam feitos de forma consistente.