Fontes de cafeína: 1. a cafeína não se encontra apenas no café, mas também numa variedade de alimentos e bebidas (incluindo chá, chocolate, produtos de cacau, cola, chá de leite) e é adicionada a alguns refrigerantes e à maioria das bebidas “energéticas”. A cafeína também se encontra numa série de medicamentos de venda livre e de receita médica, tais como remédios para constipações e gripes, tratamentos de alergias e dores de cabeça, comprimidos dietéticos, diuréticos e estimulantes. A cafeína é agora cada vez mais encontrada como um aditivo em snacks, suplementos desportivos, e suplementos dietéticos. 2. efeitos da ingestão de cafeína durante a gravidez 1. feto: Após a gravidez, o metabolismo materno da cafeína é significativamente enfraquecido. A cafeína e os seus metabolitos atravessam facilmente a placenta e podem ser detectados no líquido amniótico e no sangue fetal a níveis elevados. Níveis mais elevados de cafeína no plasma materno parecem estar associados à vigília fetal prolongada, aumento da variabilidade da frequência cardíaca fetal, diminuição da frequência cardíaca fetal basal, aumento da actividade respiratória fetal, e efeitos inconsistentes no fluxo sanguíneo fetal e placentário. 2. aborto espontâneo: As bebidas com cafeína consumidas a níveis inferiores ou iguais a 5-6 mg/(kg-d) durante a gravidez não aumentam o risco de aborto espontâneo. Embora alguns estudos com animais tenham descoberto que uma maior ingestão de cafeína aumenta ligeiramente este risco, mesmo uma mulher consumindo 10 chávenas de café (aproximadamente 1000mg de cafeína) num período de 8-10 horas não atinge este nível prejudicial. 3. anomalias congénitas: A ingestão de cafeína na dieta materna aumenta ligeiramente o risco de defeitos congénitos nos membros, DTN, bem como ausências/microtias nas orelhas, atresia esofágica, atresia do intestino delgado e fecho prematuro das suturas cranianas. A ingestão máxima de cafeína (300mg/d ou mais) está associada à atresia anorectal. Também não há evidência de um risco aumentado de malformações cardiovasculares, fissuras orofaciais, agenesia renal bilateral ou hipoplasia, hérnia diafragmática, inchaço umbilical e fissuras abdominais. 4, Parto prematuro: Uma meta-análise de avaliação sistemática em 2010 incluiu 15 estudos de coorte e 7 estudos de caso-controlo e não encontrou uma associação significativa entre a ingestão de cafeína materna em nenhum momento durante a gravidez e o parto prematuro. 5. diabetes gestacional: A ingestão moderada de café pré-gestacional parece impedir o desenvolvimento da diabetes gestacional. 6. abstinência neonatal: Vários relatos de casos relataram sintomas de abstinência neonatal de cafeína, incluindo irritabilidade, convulsões e vómitos. Estes sintomas começam imediatamente após o nascimento e podem diminuir dentro de 84 horas sem intervenção. Todos estes casos têm sido associados a uma elevada ingestão crónica de cafeína materna. Não há informação sobre os sintomas de abstinência em recém-nascidos de mães que consomem menos de 6 chávenas de bebidas com cafeína por dia. III. recomendações para o consumo de café durante a gravidez 1. o consumo de café após a gravidez não é recomendado. 2. devido às limitações e inconsistências dos dados disponíveis, recomendamos que as mulheres que se preparam para a gravidez, gravidez ou amamentação limitem a sua ingestão de cafeína a menos de 200-300 mg/d. 3. uma chávena de café padrão contém 100mg de cafeína; e uma análise de diferentes cafés de diferentes cafés constatou que os níveis de cafeína variavam entre 72-130mg por chávena. No caso do café expresso, o nível de cafeína era de 200-322mg/cup.