A sensação de cólicas anais está normalmente mais associada a uma lesão perto da zona anal. Geralmente, se tiver hemorróidas e os seus intestinos estiverem impedidos de passar, sentirá uma sensação de inchaço anal. Além disso, se existir um tumor no recto, que provoca um estreitamento da cavidade intestinal, os gases não podem passar, incluindo as fezes, e a sensação de inchaço não pode ser reduzida. Estas são as duas causas mais comuns. Existe também uma situação clínica rara chamada prolapso rectal, em que o doente tem uma sensação de distensão anal e não consegue terminar o movimento intestinal, sentindo-a depois. Neste caso, é necessário efectuar um enema de bário para identificar claramente o problema. No caso das hemorróidas, é necessária uma proctoscopia ou colonoscopia para identificar a causa das cólicas anais.