A menstruação aos 10 anos de idade pode ser normal ou anormal, e é indicativa do desenvolvimento sexual. O desenvolvimento sexual normal em crianças é chamado desenvolvimento sexual secundário, o mais precoce dos quais é o desenvolvimento da mama, e o intervalo entre o desenvolvimento da mama e o início da menstruação é normalmente de 2-2,5 anos. Se uma criança de 10 anos está menstruada, presume-se que o desenvolvimento da mama é igual ou anterior aos 8 anos de idade. O desenvolvimento de características sexuais secundárias nos seios antes dos 8 anos de idade é indicativo de desenvolvimento sexual precoce, pelo que é possível que uma rapariga de 10 anos de idade que esteja menstruada seja anormal. Neste momento, a criança deve ser vista por um endocrinologista pediátrico para uma verificação da idade óssea e para avaliar se o eixo hipotálamo-hipófise-gonadal está a começar cedo. Se não houver anormalidade, pode ser verdadeira puberdade precoce e é necessária intervenção para suprimir o início prematuro do eixo gonadal. Intervenções farmacológicas, mais frequentemente análogas às hormonas libertadoras de gonadotropina, podem ser utilizadas para suprimir a puberdade precoce e alcançar uma altura semelhante à das crianças da mesma idade sem o desenvolvimento de nanismo, uma vez que a puberdade precoce afecta principalmente a altura, resultando numa altura inferior à dos seus pares.