O desencadeamento quase incontrolável de um ataque de ansiedade imediato numa situação social ou de manipulação (por exemplo, comer, beber, falar, etc.) produz um medo persistente e acentuado e o evitamento da situação social ou de manipulação. As reacções de ansiedade podem manifestar-se como ataques de pânico que podem ocorrer em situações sociais específicas, e os jovens adolescentes ou adultos podem frequentemente reconhecer esses medos como excessivos e irracionais. Este medo de situações sociais específicas manifesta-se através do medo do doente de expressões embaraçosas em situações em que as pessoas estão presentes ou são notadas, medo de ser visto pelos outros como demonstrando ansiedade, nervosismo, movimentos estranhos, ruborização ou comportamento pouco natural, medo de ser notado nas conversas, de falar de forma pouco fluente, de ter as mãos a tremer e, por isso, evita frequentemente comer, beber ou calçar sapatos em público, tem medo de defecar em casas de banho públicas ou de vomitar. Existem outros sintomas de ansiedade, como palpitações, tremores, suores, náuseas, desconforto gastrointestinal, diarreia, tensão muscular, rubor, urgência em urinar, etc., que, em casos graves, podem atingir o nível de ataques de pânico. A maioria dos doentes evita situações sociais indutoras de ansiedade, alguns doentes ficam relutantemente em tais situações e experimentam uma ansiedade intensa, com o desenvolvimento da doença, pode ocorrer ansiedade no tom de voz, o doente está muito ansioso por enfrentar todos os dias uma variedade de actividades sociais e produzir uma reação ansiosa, o surgimento de ansiedade antecipatória para fazer com que a situação social no surgimento do sintoma seja mais pronunciada e, assim, a formação de um círculo vicioso de desadaptação. O medo do doente de situações sociais, o medo leva obviamente ao sofrimento pessoal e impede as funções profissionais, sociais, recreativas e outras funções sociais normais do doente. Li Ping, Departamento de Aconselhamento Psicológico, Hospital da Zona de Desenvolvimento Económico e Tecnológico de Yantai A ansiedade social transitória em crianças e adolescentes é uma ansiedade social relacionada com o desenvolvimento, como o facto de as raparigas evitarem comer à frente dos rapazes. Os casos graves de fobia social podem levar ao isolamento completo da sociedade. O curso da doença pode ser vitalício, mas a maioria dos adultos tem uma remissão mais pronunciada mas ainda passiva, que pode ser exacerbada após acontecimentos stressantes. Os fóbicos sociais estão frequentemente associados a uma hipersensibilidade às críticas e avaliações negativas dos outros, falta de autoconfiança e baixa autoestima, geralmente acompanhadas por competências sociais deficientes e traços de ansiedade observados (tremor pronunciado das mãos, voz trémula), que têm um impacto acentuado na sua vida académica. Existem algumas variações nas diferentes culturas e apresentações clínicas e, em algumas culturas, não se trata necessariamente do medo do embaraço, mas sim do medo de prejudicar a outra pessoa, por exemplo, o facto de corar pode fazer com que a outra pessoa se sinta desconfortável.