Com o uso clínico generalizado da colangioscopia, alarga a visão do cirurgião à vesícula biliar, permitindo uma visão completa da cavidade biliar e conseguindo a extensão da remoção de todos os cálculos da vesícula biliar sob o âmbito, reduzindo grandemente os cálculos residuais da vesícula biliar. Por conseguinte, a partir de meados dos anos 90, o apelo à preservação de uma vesícula biliar funcional surgiu novamente na China. A simples ideia de que todos querem preservar a vesícula biliar é inconfundível. Contudo, nem toda a vesícula biliar pode ser preservada. A cirurgia para preservar a vesícula biliar é inadequada para pacientes com as seguintes condições 1, a vesícula biliar na fase inflamatória aguda (incluindo septicemia, gangrena, perfuração, pacote inflamatório, pescoço da vesícula biliar ou impacção de pedra na vesícula biliar, etc.). ); 2, pedras na vesícula biliar combinadas com pedras no canal biliar, ou pedras semelhantes à lama; 3, atrofia da vesícula biliar; 4, adenomiose da vesícula biliar ou espessamento da parede da vesícula biliar, não podem excluir o cancro da vesícula biliar; 5, a vesícula biliar tem uma separação, a vesícula biliar em duas cavidades de comunicação. Então, que pacientes com cálculos na vesícula biliar são adequados para a preservação da vesícula biliar? Actualmente, acredita-se que os pacientes com cálculos assintomáticos da vesícula biliar, ou os chamados “pedras em repouso”, têm a melhor hipótese de ter os seus cálculos removidos e de reter a sua vesícula biliar. Se se enquadrar neste perfil, significa que a sua vesícula biliar será preservada se tiver pedras? Ainda não. Há várias condições que devem ser cumpridas para preservar a vesícula biliar. Primeiro, a vesícula biliar deve ter uma boa função contractil. O ultra-som após colecistegrafia oral ou refeição lipídica indica que a vesícula biliar está contraída até 1/3 ou mais. Segundo, não deve haver historial de cirurgia aberta, perfuração, ou outras condições inflamatórias agudas na parte superior do abdómen. Ao mesmo tempo, a mucosa da vesícula biliar é lisa sob ultra-sons, a parede da vesícula biliar está dentro de 3-4 mm, os cálculos são únicos ou múltiplos, a morfologia é regular, a transmissão sonora intra-biliar é boa, o diâmetro do comprimento da vesícula biliar está entre 5-8 cm, e não pode haver separação dentro do quisto. Não há restrições significativas à idade em geral, mas os jovens são mais adequados. Se as condições acima forem cumpridas, e se houver um desejo de preservar a vesícula biliar, só então a cirurgia de preservação da vesícula biliar pode ser considerada. Há vários outros pontos que precisam de ser esclarecidos relativamente à cirurgia de preservação da vesícula biliar: Primeiro, o objectivo da cirurgia de preservação da vesícula biliar é preservar a vesícula biliar funcional e tentar remover pedras da vesícula biliar. No entanto, como a causa dos cálculos não é fundamentalmente controlada, os cálculos ainda podem voltar a ocorrer. Por conseguinte, é actualmente controversa na ciência médica. Por conseguinte, apenas para casos seleccionados estritamente de acordo com as indicações é recomendado tentar a cirurgia de preservação da vesícula biliar. Em segundo lugar, os testes pré-operatórios só inicialmente podem determinar que a vesícula biliar pode ser preservada, o que não é o mesmo que a preservação bem sucedida da vesícula biliar. Portanto, é necessário estar preparado para a remoção aberta ou laparoscópica da vesícula biliar. Em terceiro lugar, os pacientes devem ser acompanhados de perto após a cirurgia biliar para saber se há alguma recidiva de cálculos. O exame ultra-sónico é recomendado em Março, Junho e um ano após a cirurgia. Posteriormente, deve ser realizado um acompanhamento anual, e o paciente também deve ser visto em qualquer altura se aparecerem sintomas de cálculos na vesícula biliar.