As doenças sexualmente transmissíveis (DST), também conhecidas como infecções sexualmente transmissíveis (IST) ou doenças venéreas, são, como o nome indica, doenças adquiridas através do contacto sexual e são um medo temido e sempre submerso e difícil de ver. Nesta secção, o Dr. Zhang Yi (número público do WeChat: eric_zhang2001) dá-lhe um resumo adequado nesta área que certamente o ajudará, por isso, continue a ler. Os agentes patogénicos que causam as DST são transmitidos entre as pessoas através do sangue, do sémen, dos fluidos vaginais e de outros fluidos corporais. Por vezes, estas infecções podem ser transmitidas de forma não sexual, por exemplo, quando uma mãe transmite a um filho pequeno durante a gravidez ou o parto, ou através de transfusões de sangue ou da partilha de agulhas. As DST podem ser contraídas por pessoas que aparentam ser completamente saudáveis ou por pessoas que não sabem que estão infectadas, e as DST nem sempre apresentam sintomas. Devido à variedade de doenças, existem muitos sinais e sintomas de DST, bem como os “sem sintomas” acima referidos. Por este motivo, alguns doentes ou parceiros só são diagnosticados quando surgem complicações. Algumas manifestações podem sugerir uma DST, incluindo: úlceras ou massas nos órgãos genitais, à volta da boca ou do ânus; urina ardente e dolorosa; corrimento uretral do pénis; corrimento vaginal anormal ou malcheiroso; hemorragia vaginal anormal; relações sexuais dolorosas; inchaço doloroso da virilha ou dos gânglios linfáticos mais distantes; dor no abdómen inferior; febre; e erupções cutâneas no tronco, mãos e pés. Dependendo do agente patogénico, a maioria destes sinais ou sintomas aparecem poucos dias após a exposição desprotegida, e alguns podem não se manifestar até vários anos mais tarde. Quando é que devo consultar um médico? Se tiver a certeza de ter sido exposto a uma DST e estiver desprotegido, consulte imediatamente um médico se notar sinais clínicos de DST: Agentes patogénicos das DST Microrganismos de nível bacteriano: gonorreia, sífilis, clamídia; parasitas: tricomoníase, piolhos púbicos; vírus: condiloma acuminado (HPV – papilomavírus humano), herpes genital, VIH, hepatites de todos os tipos, etc. Factores de risco de DST Qualquer pessoa sexualmente activa corre algum risco de exposição a DST. Os factores que aumentam o risco incluem: 1. Relações sexuais desprotegidas: Ter relações sexuais com um parceiro infectado e não usar preservativo aumenta significativamente o risco de contrair DST. O mesmo se aplica à utilização incorrecta ou descontínua do preservativo. O risco de infecção através do sexo oral é ligeiramente menor, mas continua a haver risco de infecção sem preservativo ou barreira oral. Uma barreira oral é uma pele fina de látex utilizada para evitar o contacto directo. 2. múltiplos parceiros: quanto mais parceiros tiver, maior é o risco de infecção, todos sabemos isso! 3. historial de IST: contrair uma IST aumenta a probabilidade de contrair outros tipos de IST 4. sexo compulsivo: ser violado ou agredido sexualmente é um acontecimento muito mau, mas é importante compreender a importância de procurar assistência médica imediata. O rastreio, o tratamento e o apoio psicológico são essenciais. 5) Abuso de álcool ou de drogas: o abuso de drogas ou de álcool inibe a capacidade de discernimento e facilita a adopção de comportamentos de risco. 6) Injectar drogas: A partilha de agulhas para injectar drogas pode levar a infecções graves, incluindo o VIH e a hepatite. 7.Jovem: Cerca de metade de todos os doentes com DST estão na casa dos 20 anos. 8) Homens que tomam medicamentos para a erecção: As estatísticas estrangeiras mostram uma maior incidência de DST em homens que tomam medicamentos como o Viagra. Se estiver a tomar estes medicamentos, deve ter em atenção as práticas sexuais seguras. Transmissão de mãe para filho A gonorreia, a clamídia, o VIH e a sífilis podem ser transmitidos ao bebé através da mãe infectada durante a gravidez ou o parto, e o bebé pode desenvolver problemas graves ou mesmo ser fatal quando infectado. Todas as mulheres grávidas devem fazer o rastreio das DST e ser tratadas se a infecção for detectada. Como as DST estão ausentes ou são ligeiras nas suas fases iniciais, é importante fazer o rastreio das DST às mulheres grávidas para evitar complicações. Estas complicações incluem: dor pélvica e lesões inflamatórias, acidentes de gravidez, infecções oculares, artrite, infertilidade, doenças cardíacas e certas neoplasias malignas (cancros do colo do útero e do recto relacionados com o HPV). Como se diagnostica uma DST? Uma história de relações sexuais e os sinais ou sintomas acima referidos sugerem uma infecção por DST, seguida de análises laboratoriais adequadas para confirmar a infecção e a sua causa. 1. análises de sangue: podem ser feitas análises de sangue para confirmar a infecção pelo VIH, sífilis avançada ou hepatite. 2. análises à urina: gonorreia, clamídia, etc. 3.Outros fluidos corporais: úlceras genitais activas para recolher fluidos e várias secreções podem ajudar no diagnóstico. Rastreio de DST O rastreio é o exame de pessoas assintomáticas, muitas vezes num exame de saúde. Pode ser efectuado em todas as pessoas ou em grupos especiais, como as mulheres grávidas e os homossexuais. Tratamento das DST As DST bacterianas são geralmente mais fáceis de tratar, enquanto as DST virais podem ser controladas, mas nem sempre curadas. O tratamento divide-se nas seguintes categorias: 1. Antibióticos: eficazes para as infecções bacterianas e parasitárias, incluindo a gonorreia, a sífilis, a clamídia e as tricomonas. Uma vez iniciado o tratamento com antibióticos, é importante seguir as instruções do médico. Se houver dificuldades, informe o seu médico para que o regime possa ser ajustado. Não ter relações sexuais durante o tratamento até que este tenha terminado e a úlcera esteja curada. 2. medicação antiviral: A toma diária de medicação antiviral pode reduzir a recorrência e também o risco de infecção. Quanto mais cedo o tratamento for efectuado, mais eficaz será para manter os níveis virais a um nível quase incomensurável. Se tiver a certeza de que tem uma DST, deve informar o seu parceiro actual e os seus parceiros (se existirem) nos últimos 3 meses a 1 ano sobre o seu estado. O parceiro (ou parceiros) deve ser examinado e tratado se estiver infectado. As DST confirmadas são comunicadas ao CDC local para garantir que o médico e o hospital que as recebe controlam a sua transmissão. Durante este processo, o doente e o parceiro são mantidos estritamente confidenciais para não interferir com o tratamento. Consultar um médico Ninguém gosta de partilhar detalhes da sua experiência sexual, mas perante um médico, esses detalhes são um pré-requisito para um tratamento adequado. É uma boa ideia registar os sintomas ou o desconforto antes da consulta, mesmo que não pareçam relevantes; esteja preparado com as perguntas a fazer, por exemplo, qual é o termo médico para a minha doença? Como é que fui infectado? Preciso de ser isolada do meu filho? Irei infectar o meu bebé agora que estou grávida? Irei ser infectada novamente? A doença foi contraída numa relação sexual? Há quanto tempo estou doente? Tenho de me abster de relações sexuais durante o tratamento? O meu parceiro também precisa de consultar um médico? Perguntas como estas. Como é que o médico pode responder? Um relato completo e cuidadoso dos seus sintomas e do seu historial ajudará melhor o seu médico a tratá-lo. O médico pode perguntar: O que o levou a consultar o médico? Há quanto tempo é que os sintomas se manifestam? É heterossexual, homossexual ou bissexual (uma pergunta que não é comum neste país, mas que já foi feita)? Tem actualmente um parceiro regular ou vários? Há quanto tempo está com eles (elas)? Usam drogas ou injecções em conjunto? Existe alguma protecção sexual, alguma contracepção? Já foi tratado(a) de IU, úlceras genitais, etc.? Quantos parceiros sexuais teve no último ano? Quando foi a última vez que teve relações sexuais? O que é que pode fazer? Se suspeita que tem uma DST, é melhor abster-se de relações sexuais até consultar o seu médico. Se tiver relações sexuais, tome precauções de segurança, como a utilização de preservativos. Auto-protecção 1. abstinência: não ter contacto é, obviamente, a melhor protecção, mas será que o consegue fazer? 2. ter relações sexuais apenas com um parceiro não infectado: uma relação monogâmica estável a longo prazo é uma forma segura de evitar as DST. Vigiar e esperar: espere até ter a certeza e ambos os parceiros terem testado negativo antes de começar a ter relações sexuais com um novo parceiro. O sexo oral tem menos hipóteses de infecção, mas um preservativo ou uma barreira oral podem ser eficazes para evitar o contacto directo. 4) Vacinação: A vacinação precoce é eficaz na prevenção de algumas DST, como o HPV e a hepatite. 5) Utilizar preservativos e películas de barreira oral de forma consistente e correcta: os preservativos têm medo da oleosidade e podem romper-se. Não utilizar os chamados materiais naturais, que são ineficazes na prevenção de DST virais. 6, evitar beber demasiado ou consumir drogas: os efeitos destas substâncias levam-no a ser sexualmente aventureiro e a esquecer-se de tomar a protecção adequada. 7, comunicação: antes de iniciar uma relação sexual a sério, comunique claramente com o seu parceiro e pratique sexo seguro para chegar a um consenso sobre o que pode ou não ser feito. 8) Circuncisão masculina: Alguns estudos provaram que os homens circuncidados têm um risco 60% menor de infecção por VIH e um risco menor de HPV e herpes (provavelmente devido à redução da ruptura local da pele causada pela fricção).