Os idosos falam com uma língua grande, com discurso arrastado, discurso arrastado e variação na velocidade do discurso. As doenças cerebrovasculares agudas, incluindo condições como enfarte cerebral, hemorragia cerebral aguda, encefalite, hematoma intracraniano e tumores intracranianos, devem ser consideradas se forem acompanhadas de sintomas como tonturas, boca e olhos indistintos, declínio cognitivo e fraqueza nos membros. Outras doenças também devem ser consideradas, como a pneumonia grave que pode causar encefalopatia pulmonar e doenças endócrinas, incluindo hipotiroidismo, diabetes mellitus, reacções hipoglicémicas, hiponatrémia grave, etc. Estas doenças sistémicas podem levar a isquémia e hipóxia transitórias no cérebro e à manifestação de falar com a língua alta.