1. o que é a síndrome do cólon irritável?
Muitas pessoas chegam à clínica com sintomas como dor abdominal, diarreia ou obstipação. Foram feitos todos os tipos de testes não digestivos, e todos eles indicam que não existe qualquer anormalidade, mas estes sintomas digestivos existem. Neste caso, é importante considerar se tem síndrome do cólon irritável (SII). A síndrome do intestino irritável é um distúrbio gastrointestinal funcional que se caracteriza por dor abdominal, inchaço, hábitos intestinais anormais e padrões de fezes, persistentes ou intermitentes, sem anomalias morfológicas ou bioquímicas. A doença é muito comum na prática clínica e é mais frequentemente observada em pessoas jovens e de meia-idade.
2) Quais são as causas da síndrome do cólon irritável?
A patogénese da síndrome do cólon irritável não é bem compreendida e está associada a uma variedade de factores. No entanto, as causas mais frequentemente reconhecidas são infecções intestinais e distúrbios psicológicos. Além disso, existem factores genéticos, factores alimentares, factores medicamentosos, factores neurológicos e endócrinos, etc. Vários factores estão associados à dinâmica gastrointestinal anormal, à hiper-reactividade da motilidade intestinal e à sensibilidade sensorial anormal dos órgãos internos.
3) A síndrome do cólon irritável é indigestão?
Embora a síndrome do cólon irritável e a dispepsia funcional sejam ambas perturbações funcionais do tracto gastrointestinal, são duas doenças distintas. A dispepsia funcional, também conhecida como indigestão, é um grupo de síndromes clínicas em que sintomas como plenitude, saciedade precoce, dor epigástrica e ardor no epigástrio ocorrem após uma refeição e a doença orgânica que causa estes sintomas é descartada após exame. Embora os sintomas se sobreponham aos do síndrome do intestino irritável, este último tem mais sintomas abdominais inferiores, tais como dor abdominal inferior, diarreia e diarreia alternada e obstipação. O diagnóstico e a encenação das duas doenças são diferentes e ambas requerem um tratamento abrangente e individualizado.
4) Quais são os sintomas da síndrome do cólon irritável?
(1) Dor abdominal: Este é o principal sintoma, que é frequentemente sentido depois de comer, principalmente na parte inferior e esquerda do abdómen. É mais frequentemente aliviada após defecação ou exaustão.
(2) Diarreia: geralmente cerca de 3 a 5 vezes por dia, as fezes são geralmente finas e pastosas, mas também podem ser moles ou aquosas. Principalmente muco, mas nunca pus e sangue.
(3) Obstipação: fezes secas, baixo volume, pode estar carregado de muco, a obstipação pode alternar com diarreia.
(4) Distensão abdominal: mais pesada durante o dia, especialmente durante a tarde, aliviada à noite após o sono.
5) Quais são os critérios de diagnóstico da síndrome do cólon irritável?
O diagnóstico da síndrome do cólon irritável é actualmente considerado como uma perturbação funcional e baseia-se principalmente na sintomatologia, com a exclusão da doença orgânica. Os critérios de diagnóstico internacionalmente aceites de Roma III são: episódios recorrentes de dor ou desconforto abdominal, com sintomas que ocorrem pelo menos 3 dias por mês durante os últimos 3 meses, combinados com 2 ou mais dos seguintes: (i) alívio dos sintomas após a defecação; (ii) alteração da frequência da defecação durante os episódios; e (iii) alteração das características das fezes (aparência) durante os episódios.
Os sintomas estão presentes há pelo menos 6 meses antes do diagnóstico, tendo os critérios acima mencionados sido cumpridos nos últimos 3 meses.
6. que testes podem ajudar a confirmar o diagnóstico de síndrome do cólon irritável?
Embora a síndrome do intestino irritável seja uma perturbação funcional, existem muitas perturbações orgânicas gastrointestinais com sintomas semelhantes aos do intestino irritável, pelo que são necessários testes para excluir outras perturbações. Os seguintes testes são geralmente realizados: (1) análises de rotina ao sangue, urina e fezes e cultura bacteriana fecal; (2) bioquímica do sangue, sedimentação do sangue e função hepática; (3) colonoscopia ou radiografia de enema de bário; e (4) ultra-som abdominal. O diagnóstico de síndrome do intestino irritável só pode ser feito após estes testes terem descartado lesões orgânicas.
7) Que doenças devem ser descartadas para diagnosticar a síndrome do cólon irritável?
A síndrome do intestino irritável tem muitos sintomas e varia muito de pessoa para pessoa, pelo que necessita de ser cuidadosamente diferenciada de uma variedade de doenças intestinais. As doenças comuns incluem colite ulcerosa, doença de Crohn, tuberculose intestinal, disenteria crónica, síndrome de má absorção, tumores do cólon e do recto, e úlceras pépticas.
8 Como é tratada a síndrome do intestino irritável?
Para perturbações funcionais como a síndrome do cólon irritável, o tratamento individualizado é importante devido à grande variação na apresentação clínica, incluindo
(1) Tratamento geral: Identificação cuidadosa da causa da doença, modificação da dieta de acordo com a causa, hábitos de vida saudáveis e exercício físico activo, etc.
(2) Tratamento farmacológico: o paciente recebe a medicação apropriada de acordo com os sintomas específicos da doença.
(3) Terapias psicológicas e comportamentais.
9. como tratar a síndrome do intestino irritável com diarreia como causa principal?
(1) Anti-diarreia, como a fenilefrina composta, agora comummente utilizada no tratamento de montelukast, pode adsorver toxinas e promover a reparação das mucosas, o efeito é melhor.
(2) Antiespasmódico e analgésico, por exemplo 654-2 ou Mebeverina para abrandar o movimento intestinal e aliviar a dor.
(3) Regular a microecologia intestinal, com reguladores microecológicos para corrigir a disbiose da flora intestinal, restaurar e manter a estabilidade do ecossistema microbiano intestinal, e alterar a função de motilidade intestinal. As preparações probióticas comummente utilizadas incluem: preparação de Bifidobacterium trisporus (Pepcid), intestino inteiro, etc.
10. como tratar a síndrome do cólon irritável com a obstipação intestinal como causa principal?
(1) Ajustar a dieta: comer alimentos que amaciam e aumentam o volume das fezes, tais como vegetais com fibras mais grosseiras, beber muita água e ter movimentos intestinais regulares.
(2) Tomar laxantes orais: prefere-se a lactulose para aumentar a frequência das fezes, amolecendo-as e aliviando a dificuldade da defecação. Se não for aliviado, podem ser tomados medicamentos orais para promover a motilidade gastrointestinal, como o cisapride, para aumentar a propulsão gastrointestinal e promover a defecação.
11. como é tratada a dor abdominal na síndrome do cólon irritável?
A dor abdominal é a manifestação mais comum da síndrome do cólon irritável, e o alívio rápido da dor pode melhorar efectivamente os sintomas. Actualmente, os antagonistas selectivos dos canais de cálcio para o músculo liso intestinal, tais como pivelbromina e octreotídeo, ou os moduladores de canal iónico, tais como o maleato de trimetabotulina, são comummente utilizados. Todos estes medicamentos têm um bom perfil de segurança. Além disso, a terapia sugestiva ou o calor local, fisioterapia, massagem, etc., funcionam frequentemente bem.
12. porque é necessário tratamento psicológico para a síndrome do cólon irritável?
Os factores psicológicos desempenham um papel importante nas perturbações funcionais como a síndrome do cólon irritável. A função do tracto intestinal é principalmente regulada pelo sistema nervoso visceral e os factores psicológicos têm uma influência muito forte na função nervosa visceral. Ao mesmo tempo, sintomas gastrointestinais podem, por sua vez, afectar o estado mental, tais como apreensão, irritabilidade, incapacidade de concentração ou de tomada de decisões, e perda de memória devido a sintomas intestinais recorrentes. Se o tratamento psicológico não for levado a sério, existe o risco de um ciclo vicioso.
13. como posso comer bem se tenho síndrome do cólon irritável?
De acordo com a investigação, o início da síndrome do cólon irritável está relacionado com a dieta. Os efeitos hormonais pró-motivação e pró-gastrointestinais dos alimentos, a intolerância alimentar, as alergias alimentares e os maus hábitos alimentares são todos factores importantes no desenvolvimento da síndrome. Os doentes com síndrome do cólon irritável devem, portanto, estar cientes disso.
(1) Comer regularmente e evitar comer em excesso.
(2) Evitar o consumo excessivo de álcool e cafeína.
(3) Não ingerir uma dieta rica em gorduras.
(4) Comam menos alimentos produtores de gás.
(5) Coma mais alimentos com alta fibra alimentar, inclua vegetais e frutas suficientes na sua dieta diária e aumente a ingestão de grãos grosseiros, conforme apropriado. Tomar uma dieta regular, leve, facilmente digerível e menos gordurosa como o princípio básico.
14. a que mais devo prestar atenção para além da dieta?
As causas da síndrome do cólon irritável são multifacetadas, e os sintomas variam muito, assim como as opções de tratamento. Para além da dieta, hábitos de vida saudável e exercício físico são dois aspectos do tratamento da síndrome do intestino irritável que devem ser tidos em conta. Apenas uma mente calma, trabalho e descanso regulares e participação activa no desporto podem promover eficazmente a recuperação e prevenir recaídas. Por exemplo, vários jogos de bola, actividades ao ar livre e exercícios físicos podem fazer com que as pessoas se sintam relaxadas, mentalmente relaxadas e em forma física, o que elimina fundamentalmente as causas da síndrome do cólon irritável e receberá naturalmente bons resultados. Com persistência, a teimosa síndrome do intestino irritável tornar-se-á menos incómoda.
15. a suplementação probiótica pode melhorar a síndrome do intestino irritável?
Alguns estudos demonstraram que os doentes com síndrome do intestino irritável têm perturbações da flora intestinal, com uma diminuição significativa em E. coli e Lactobacillus, e uma diminuição do número de Bifidobacterium. O tratamento clínico com preparações de Bifidobacterium e Lactobacillus resultou em melhorias significativas no estado geral, inchaço, dor abdominal, frequência dos movimentos intestinais e propriedades das fezes. Portanto, a suplementação probiótica é uma medida terapêutica importante para a síndrome do cólon irritável. Além disso, os pacientes com síndrome do intestino irritável podem geralmente beber mais iogurte probiótico, o que pode ajudar a aumentar o número de bactérias intestinais benéficas, regular a disbiose e promover a recuperação.
16. a síndrome do intestino irritável pode ser curada?
Muitas pessoas com síndrome do cólon irritável sofrem de ansiedade, depressão e até medo devido a ataques recorrentes e tratamento prolongado. Isto pode afectar seriamente o trabalho e a vida. De facto, não há necessidade de entrar em pânico, a síndrome do cólon irritável pode ser prevenida e tratada, desde que se procure aconselhamento médico, siga o tratamento, ajuste as suas emoções, melhore os seus hábitos, exercite activamente e melhore a sua resistência, a síndrome do cólon irritável pode definitivamente ser curada.
17 Quais são os perigos da síndrome do cólon irritável?
(1) A síndrome do intestino irritável afecta o estudo e o trabalho do paciente, e afecta seriamente a qualidade de vida do paciente. Muitos pacientes suspeitam frequentemente que têm uma doença difícil devido a ataques recorrentes e à ausência de resultados positivos em testes relevantes, e por isso sofrem de depressão, ansiedade e outros distúrbios psicológicos.
(2) A diarreia prolongada leva a uma imunidade reduzida, malnutrição, anemia e deficiências vitamínicas, especialmente em mulheres grávidas e idosos, o que pode levar a consequências mais graves.
18. pode a síndrome do cólon irritável tornar-se cancerosa?
”Será que tenho cancro? É maligno? Muitos pacientes com síndrome do cólon irritável fazem esta pergunta quando consultam o seu médico. Isto porque o diagnóstico e o tratamento da doença fazem frequentemente muitos desvios, resultando num longo curso da doença e num tratamento prolongado, e os pacientes são frequentemente submetidos repetidamente a vários testes, o que afecta seriamente as suas vidas e o seu trabalho. De facto, a síndrome do cólon irritável é uma doença funcional que não causa cancro ou alterações malignas. Desde que siga as instruções do médico, mantenha um bom humor e tenha uma forte crença na vitória, será curado.
19. a síndrome do cólon irritável é hereditária?
Muitos pacientes têm a doença desde a infância, alguns desde a adolescência, e existe um historial familiar da doença, e mais de uma pessoa na mesma família ou agregado familiar pode ter a doença. Portanto, a síndrome do cólon irritável pode ter uma ligação genética. Um estudo da Universidade de Sidney na Austrália concluiu que as pessoas com síndrome do intestino irritável também têm sintomas na sua família imediata.
20. a síndrome do cólon irritável é contagiosa?
A síndrome do intestino irritável é uma doença gastrointestinal sem lesões orgânicas e sem infecções bacterianas ou virais, pelo que não é contagiosa.
21. quem é propenso à síndrome do intestino irritável?
Segundo os inquéritos, a maioria das pessoas com síndrome do intestino irritável são jovens e de meia idade, sendo a maior incidência entre os 18 e 30 anos, sendo rara a primeira incidência após os 50 anos de idade. É mais comum nas mulheres do que nos homens, com uma proporção de homens para mulheres de cerca de 1:2. É mais comum nos trabalhadores, estudantes e quadros do que nos trabalhadores e agricultores, e é significativamente mais comum nas zonas urbanas do que nas zonas rurais. Pensa-se que esteja relacionado com o trabalho excessivo e a pressão do estudo, vida acelerada, alimentação irregular e trabalho e descanso, etc. Alguns dos pacientes sofrem de insónia, ansiedade, depressão, tonturas e dores de cabeça.
22. como posso proteger o meu estômago e intestinos da síndrome do intestino irritável?
Como diz o ditado, o estômago depende da alimentação. Só tratando bem o estômago e os intestinos é que podem servir melhor o corpo. Dieta irregular, comida apimentada, consumo descontrolado de álcool e sobrealimentação; trabalho e descanso irregulares, ficar acordado até tarde para refeições extra, faltar ao pequeno-almoço e outros pequenos detalhes discretos conduzem frequentemente a grandes problemas a longo prazo. É uma boa ideia manter sempre uma atitude optimista e uma disposição calma, e viver e trabalhar alegremente. Participe no exercício físico para melhorar a sua saúde. Proteja o seu estômago e intestinos e proteja o seu corpo, prestando atenção a estes pequenos problemas na vida e mantendo o síndrome do intestino irritável longe de si.
23. o que é a síndrome do intestino irritável após uma infecção intestinal?
O intestino está completamente normal após uma infecção bacteriana, embora a inflamação da mucosa intestinal tenha diminuído, os factores infecciosos tenham sido removidos e a colonoscopia tenha sido completamente normal. No entanto, a função intestinal anormal causada pela inflamação ainda persiste durante um período de tempo considerável. Esta condição é a síndrome do intestino irritável após a infecção intestinal e pode estar relacionada com alterações no sistema imunitário do intestino para combater a infecção bacteriana.
24. de que se trata a hipersensibilidade intestinal?
Ouço frequentemente as pessoas queixarem-se que os seus intestinos são muito “delicados”, por exemplo, quando todos comem a mesma coisa, todos os outros estão bem depois de comerem, mas têm dores abdominais e diarreia; por vezes podem ocorrer dores abdominais e inchaço quando estão emocionalmente stressados, e o número de movimentos intestinais e exaustão aumenta, mas melhora depois da defecação e exaustão. Em casos graves, há uma sensação de defecação após comer ou beber água, e a defecação é na sua maioria não formada ou mesmo fina e aguada. Este é um sinal de hipersensibilidade intestinal, que é causado por alterações na função do sistema nervoso intestinal e das células endócrinas do intestino, resultando numa resposta dinâmica excessiva a vários estímulos fisiológicos e não fisiológicos. É um sintoma comum da síndrome do cólon irritável e requer exame e tratamento imediatos no hospital.
25 Quais os sintomas da síndrome do intestino irritável de que devo estar consciente?
A síndrome do intestino irritável é uma condição funcional que tem um longo curso, mas que não afecta a saúde em geral. Como o diagnóstico de síndrome do cólon irritável se baseia na exclusão da patologia orgânica, se forem detectados os seguintes sintomas durante o tratamento, deve ser alertado: febre, perda de peso num curto período de tempo, sangue nas fezes ou fezes negras, anemia, massas abdominais, e se a doença progredir significativamente num curto período de tempo, devem ser imediatamente realizadas investigações relevantes para identificar se a patologia orgânica está presente para evitar atrasos.
26 Porque é que médicos diferentes dizem coisas diferentes sobre a síndrome do cólon irritável?
Muitos pacientes têm frequentemente a pergunta: “Porque é que tantos médicos dizem coisas diferentes, e qual deles está certo? Qual é o tratamento mais eficaz? De facto, a investigação moderna sobre a síndrome do cólon irritável tem sido realizada há mais de 60 anos desde que o termo foi introduzido em 1944, mas devido à complexidade e diversidade das suas manifestações clínicas e à natureza recorrente e não específica dos seus sintomas, as causas e a patogénese da doença ainda não são totalmente compreendidas, e os métodos de tratamento variam. Actualmente, os cientistas estão a realizar cada vez mais investigação sobre a rede neuro-endocrina-imune, e algumas novas teorias, tais como a teoria do eixo cérebro-cérebro-cérebro estão gradualmente a ser reconhecidas. Acredita-se que num futuro próximo, as pessoas decifrarão o código da síndrome do intestino irritável e compreenderão plenamente os seus segredos.