Quando não se vê esperma em três testes laboratoriais consecutivos e centrifugação do sémen, chamamos-lhe azoospermia. Azoospermia é responsável por cerca de 15-20% dos doentes com infertilidade masculina e as causas podem ser divididas em duas categorias principais. Uma delas é a disfunção dos próprios testículos, conhecida como azoospermia primária. O segundo é a produção normal de esperma testicular, mas o esperma não pode ser descarregado devido à obstrução do canal deferente, conhecida como azoospermia obstrutiva. Necessidades de consulta: história, exame físico: incluindo características sexuais secundárias, desenvolvimento de genitália externa, tamanho dos testículos, tamanho do epidídimo, canal deferente, medula espermática, próstata e vesículas seminais; testes laboratoriais de sémen; hormonas sexuais; cromossomas. Testes invasivos: biopsia testicular: é importante determinar se se deve fazer isto com base no tamanho testicular, hormonas sexuais e cromossomas. No diagnóstico, o primeiro passo é distinguir entre obstrução e não-obstrução. Isto pode ser feito por meio de anamnese, exame físico, sémen, bioquímica do plasma seminal, testes de hormonas sexuais no sangue, ultra-sons, e testes cromossómicos para fazer um diagnóstico preliminar. Se houver uma história clara de infecção do tracto reprodutivo, os nódulos são palpáveis no segmento escrotal do vaso deferente ou na parte caudal do epidídimo ao exame físico, e a glicosidase a-neutral do plasma seminal é reduzida, o diagnóstico inicial de azoospermia obstrutiva pode ser feito; se o volume de sémen for baixo, o sémen não coagula, e o valor de pH for inferior a 7,0 combinado com a negatividade da frutose, o diagnóstico básico de obstrução do canal ejaculatório pode ser feito; o sistema genital e a ecografia transretal podem esclarecer se há defeitos no vaso deferente e nas vesículas seminais; e o exame celular esfoliante do sémen revela A presença de espermatócitos no líquido seminal pode excluir em grande parte a obstrução. Além disso, é geralmente aceite que o volume testicular unilateral <12ml e a hormona estimulante folicular anormalmente elevada são mais susceptíveis de estar associados à hipospermatogénese testicular e vice-versa. Contudo, isto não é suficiente para determinar obstrução ou não obstrução, excepto em casos de desenvolvimento testicular muito fraco (volume <5ml) com estrogénio folicular acentuadamente elevado e anomalias cromossómicas, em que o diagnóstico final é feito por aspiração epidídimal/testicular e biopsia testicular patológica.