(1) Paralisia precoce ou retardada 1) Posição correcta: adoptar uma posição anti-espasástica e virar regularmente. (2) Manter o intervalo de movimento das articulações: para pacientes com paralisia de membros, as articulações dos membros devem passar gradualmente de movimento passivo, movimento activo e auxiliar para movimento activo. Na fase inicial, o movimento passivo do membro pode ser feito 10 – 15 min/tempo, 2,–3 vezes/d. Os pacientes conscientes podem usar a mão saudável para segurar a mão afectada para conduzir o membro afectado para completar o movimento activo-assistido; ao completar o movimento activo, evite induzir o padrão patológico do membro ou use o movimento sinérgico para o completar. 3) Induzir movimentos aleatórios dos membros: técnica Brunnstrom, técnica Bobath, técnica Rood, técnica PNF e técnicas de reaprendizagem motora que têm a capacidade de induzir movimentos aleatórios dos membros podem ser usadas. 4) Exercícios na cama: se a condição o permitir, podem ser realizados exercícios de ponte (de ponte dupla para ponte simples), exercícios de virar a cama (de lado saudável para lado afectado, de lado afectado para lado saudável), exercícios de equilíbrio sentado na cama e sentado (de equilíbrio estático para equilíbrio dinâmico). 5) Formação de transferência postural: Se a condição permitir e a capacidade de se sentar e equilibrar na cama tiver sido adquirida, a transferência da cama para a cadeira, a transferência da cadeira para o chão e a formação de pé (de pé numa cama inclinada, de pé apoiado para de pé sozinho) podem ser realizadas. 6) Outra fisioterapia: ①Neuromuscular estimulação eléctrica. ② Terapia de estimulação eléctrica funcional. (iii) Terapia de estimulação eléctrica transcraniana. ④ Terapia de estimulação magnética transcraniana. (7) Oxigenoterapia hiperbárica: os pacientes que não podem sentar-se sozinhos podem ser admitidos numa única câmara, os pacientes que podem sentar-se sozinhos durante 1,5h podem ser admitidos numa câmara para várias pessoas. (8) Tratamento de medicina chinesa: acupunctura e massagem podem ser usadas. (2) Recuperação ou fase espástica Para além de continuar o tratamento na fase de paralisia retardada, concentrar-se na implementação dos seguintes tratamentos: 1) Supressão do tónus muscular em grupos de músculos espásticos: utilização de posições anti-espásticas, série de talas, técnica Bobath, bolas de terapia, etc. 2) Formação para melhorar a função motora do membro afectado: a técnica Rood, PNF e técnicas de reaprendizagem motora podem ser utilizadas. O foco do treino é a flexão do tronco, funções de extensão e rotação, membros superiores são actividades de articulação escapular e ombro, flexão do cotovelo e controlo da extensão; membros inferiores são actividades de flexão e extensão do joelho, controlo da dorsiflexão do tornozelo, actividades de extensão da anca e flexão do joelho e controlo da extensão da anca e flexão do joelho e dorsiflexão do tornozelo. (3) Formação em controlo de equilíbrio: incluindo equilíbrio estático e dinâmico na posição sentada, equilíbrio dinâmico da posição sentada para a posição de pé, formação em controlo de equilíbrio estático e dinâmico na posição de pé. Métodos específicos podem utilizar placas de treino de equilíbrio, bolas de terapia (bolas Bobath) e treino em barras paralelas. Se possível, a formação também pode ser feita com a ajuda de um dispositivo de treino de equilíbrio. (4) Treino de marcha: incluindo apoio de uma única perna in situ, apoio de uma única perna alternada, caminhar in situ, caminhar dentro das barras paralelas, caminhar dentro e fora de casa, e subir e descer escadas. Os sistemas de treino de caminhada para perda de peso podem ser utilizados quando disponíveis. 5) Outra terapia de factores físicos: incluindo hidroterapia, terapia de calor, estimulação eléctrica dos músculos espásticos, etc., que pode ser seleccionada adequadamente de acordo com a situação específica quando aplicada. 6) Terapia ocupacional: focalização na formação das funções dos membros superiores, formação das actividades da vida diária e formação das funções perceptivas e cognitivas. (1) Os métodos de treino para as funções dos membros superiores incluem o controlo das actividades conjuntas dos ombros e cotovelos, treino de rotação do antebraço para a frente e para trás, movimentos finos da mão e treino de coordenação e destreza. A formação em actividades da vida diária inclui instrução e treino em vestir e despir-se, ir à casa de banho e tomar banho, e o uso de auxiliares de auto-ajuda (por exemplo, talheres, alcatifas, molhos, banhos e outros auxiliares de auto-ajuda). ③For alguns pacientes que não recuperaram completamente a função do pulso, mão, tornozelo e pé após reabilitação activa, podem ser usados aparelhos apropriados, tais como um pulso e tala termoplástica criogénica de posição de repouso fixo, uma tala termoplástica de posição funcional, um pulso e tala termoplástica criogénica de posição de repouso, uma tala termoplástica criogénica de posição de repouso e uma tala móvel para o antebraço. (4) Para pacientes com cegueira parcial, o paciente é primeiro informado do seu défice e depois treinado a mover-se bilateralmente, por exemplo, colocando objectos em ambos os lados e permitindo ao paciente compensar o défice, virando a cabeça e fazendo uma varredura horizontal da porção eficaz do campo visual, ou utilizando uma placa de colagem para montar um padrão de estruturas esquerda e direita e treinando o paciente várias vezes com o método de eliminação de palavras, de modo a que o paciente reconheça a porção de palavras que faltam devido ao défice do campo visual. 7) Fonoaudiologia: Inclui o tratamento da afasia e da disartria. (i) Formação individualizada: Os pacientes são formados numa base individual pelo terapeuta. (ii) Terapia de grupo: Os pacientes com perturbações da fala semelhantes são divididos em grupos e formados pelo terapeuta. ③Independent formação: Após o paciente ter recebido um período de terapia e ter adquirido algumas capacidades de comunicação, são atribuídas tarefas para que o paciente se treine a si próprio. ④Family therapy: O terapeuta elabora o plano de tratamento e dá instruções à família para tratar o paciente e rever o tratamento regularmente. ⑤ Ajudas à comunicação: Para pacientes com perturbações graves da fala que não são capazes de melhorar a sua função de fala apesar da formação sistemática da fala, a comunicação pode ser realizada através de ferramentas de comunicação aumentativa, tais como conselhos de comunicação. 8) Psicoterapia: Os pacientes com depressão ou distúrbios de ansiedade recebem aconselhamento ou consulta psicológica direccionada. 9) Reabilitação da medicina tradicional chinesa: Isto inclui medicina herbácea chinesa, acupunctura, massagem chinesa e outros métodos.