Um valor baixo de pappa no rastreio precoce da síndrome de Down não confirma diretamente que o feto é portador da síndrome de Down, pelo que a mulher grávida deve submeter-se a mais exames. pappa é a abreviatura inglesa de pregnancy-associated protein A. Em circunstâncias normais, o nível de pregnancy-associated protein A no início da gravidez aumenta com as semanas de gestação, quanto mais baixo o nível do valor sugere que maior é o risco de o feto ter síndrome de Down, mas este é apenas um meio de rastreio pré-natal, com um certo grau de erro, e não pode ser diretamente utilizado como método de diagnóstico obstétrico para diagnosticar o feto com síndrome de Down. As mulheres grávidas com níveis baixos de proteína A associada à gravidez devem submeter-se a outros testes para confirmar o diagnóstico, tais como testes de ADN não invasivos pré-natais, ecografia de rastreio pré-natal, etc., e, se necessário, deve ser realizada uma amostragem das vilosidades coriónicas e uma amniocentese para confirmar o diagnóstico. Quando os resultados do teste são anormais, a mulher grávida deve ser submetida a um exame mais aprofundado sob a orientação de um médico profissional e, se necessário, a gravidez deve ser interrompida a tempo, de modo a não provocar um resultado adverso.