Tendo em conta o interesse na necessidade de histeroscopia na infertilidade, vamos hoje fazer um breve debate sobre este assunto. O que é a histeroscopia? Simplificando, é um procedimento em que é introduzido um instrumento na cavidade uterina e é utilizada uma fonte de luz externa para observar o interior da cavidade uterina e efetuar o exame ou tratamento adequado. A histeroscopia é mais intuitiva, precisa e fiável do que a curetagem diagnóstica tradicional, a histerossalpingografia (HSG) e a ecografia, e melhora significativamente a precisão do diagnóstico. Verifica-se que, no diagnóstico da infertilidade, a histeroscopia é obviamente superior à HSG, mas não pode substituir a HSG, sendo as duas tecnologias complementares e não concorrentes. Indicações para a histeroscopia da infertilidade: 1, aqueles com sangramento uterino anormal; 2, aqueles com história complicada de cirurgia uterina ou uterina; 3, aqueles com falha repetida da gravidez; 4, aqueles com HSG sugerindo anormalidade da cavidade uterina ou defeito de enchimento; 5, aqueles que não fizeram histeroscopia antes, e pode ser realizado ao mesmo tempo com laparoscopia; 6, aqueles com infertilidade inexplicável; e 7, aqueles que não fizeram histeroscopia antes, e falharam a FIV-ET. Fatores comuns de infertilidade encontrados pela histeroscopia: 1, miomas uterinos: a histeroscopia desempenha um papel importante na decisão da localização dos miomas, determinando a necessidade de cirurgia e escolhendo o método cirúrgico; 2, aderências uterinas: as aderências uterinas são um problema comum na maioria das pacientes com infertilidade secundária, pois a histeroscopia só pode mostrar a cavidade uterina abaixo do nível das aderências, por isso é possível combinar a histeroscopia com o exame ultrassonográfico; 3, pólipos endometriais: pequenos pólipos A ultrassonografia pode não ser capaz de digitalizar, mas a histeroscopia pode ser claramente identificada, e pode especificar a natureza, decidir o método de tratamento, ou remover ao mesmo tempo, o foco não é danificar o endométrio; 4, anomalias uterinas congênitas: mas nem todas as anomalias uterinas são sintomáticas ou causadas por infertilidade; 5, corpo estranho intrauterino: histeroscopia ocasional pode ser encontrada no corpo estranho do útero para o resíduo do dispositivo intrauterino é o mais comum, e ocasionalmente ver o resíduo de resíduo embrionário do osso fetal; 6, bloqueio das trompas de falópio A patologia tubária é a causa mais comum de infertilidade. O exame convencional de HSG não consegue identificar se as trompas estão insuficientemente cheias, espasmo tubário ou obstrução tubária, e através da histeroscopia pode ser realizada a canulação tubária para diagnosticar a patologia tubária ou um passo adiante para determinar se é toda ou parte da patologia tubária proximal. Contra-indicações para a histeroscopia: 1, inflamação aguda: endometrite aguda, adnexite aguda, doença inflamatória pélvica aguda; 2, hemorragia uterina maciça; 3, gravidez; 4, doença inflamatória pélvica crónica. Notas de exame de histeroscopia pré-operatória: 1, exame físico: exame de rotina da função cardiopulmonar, a presença de doença inflamatória pélvica e vaginite aguda; 2, exames laboratoriais: sangue, rotina de urina, fígado, função renal, açúcar no sangue em jejum, função de coagulação, conjunto completo de hepatite B, hepatite C, AIDS negativa (HIV), sífilis (TRUST), tipo sanguíneo, secreções vaginais que é o exame ordinário de leucorréia, se necessário, tomar as secreções cervicais para clamídia, micoplasma 3, seleção de tempo de histeroscopia: exceto para circunstâncias especiais, geralmente cerca de 3-10 dias após a menstruação é apropriado. A razão é: neste momento, o endométrio é proliferativo, o endométrio é fino, menos muco, não é fácil de sangrar, e as lesões no lúmen são fáceis de serem expostas; para aqueles que têm sangramento irregular, eles podem ser examinados a qualquer momento após a interrupção do sangramento.