Paciente: Descrição do estado (hora de início, principais sintomas, hospital visitado, etc.): Olá médico, sou um homem, 31 anos, depois de jogar futebol na tarde de 16 de Abril de 2010, cheguei a casa à noite com dores no calcanhar e não consegui tocar no chão, por isso coloquei creme anti-inflamatório e analgésico e apliquei Fotarine, ambos ineficazes, e fui ao Hospital Oriental de Pequim a 18 de Abril de 2010 para tirar uma radiografia ao pé, o que confirmou que se tratava de um esporão ósseo do calcanhar. Deram-me creme Qingpeng, cápsulas de Esporão Ósseo e uma pomada, cujo nome esqueci, e disseram-me que se ainda tivesse o esporão após uma semana, teria de me submeter a uma mini-cirurgia de agulhas. Descobri esta condição há muito tempo, mas normalmente coloco um gesso e os sintomas baixam no dia seguinte, por isso não lhe prestei atenção, pensando que se devia a uma tensão muscular, etc. O que posso fazer para ajudar: gostaria de perguntar ao médico como tratar a doença de modo a curá-la, encontrei muitos tratamentos conservadores na Internet. Também quero saber se esta doença é tratada de forma conservadora agora, será que o esporão ósseo se tornará maior se se repetir no futuro? Gosto muito de desporto, não serei capaz de jogar futebol no futuro? Espero que o médico me possa oferecer a melhor maneira de me livrar dele para que eu possa voltar a jogar futebol. Yin Yong, Departamento de Ortopedia, Hospital Beijing Guang’anmen: Os esporões de osso de calcanhar são uma condição comum. Mas, no seu caso, é um pouco cedo para sofrer com a idade de 31 anos. Isto indica um problema: está a exercer demasiado. Os atletas são normalmente os pacientes mais comuns com esta doença numa idade mais jovem. Para tratar esta condição, é importante compreender um facto anatómico: existe um dispositivo elástico na base do pé chamado membrana do tendão plantar. A membrana do tendão metatarso actua como uma mola forte, mantendo a estrutura do arco. O ponto final da membrana do tendão metatarso no calcanhar é o pequeno esporão ósseo levantado no raio-X, que é uma proliferação protectora do corpo causada pelo puxão repetido do ponto final da membrana do tendão metatarso por movimentos extenuantes! O corpo precisa de aumentar a quantidade de osso na área para dar mais pontos de fixação à membrana do tendão metatarso para evitar danos ou mesmo o rasgamento da membrana devido à deformação. No entanto, o crescimento causa dor quando existe pressão sobre o tecido circundante. O esporão do calcanhar é apenas uma manifestação do alongamento excessivo da membrana do tendão metatarso e é apenas uma consequência disso, pelo que é agora mais comummente referido como “tendinite metatarso”. O objectivo do tratamento da tendinite metatarsiana não é remover a pequena “dor de olhos” na radiografia, uma vez que a sua remoção não terá outro efeito terapêutico senão o de ser esteticamente agradável na radiografia, mas reduzirá a força de fixação da membrana do tendão metatarsiano, causando dores plantares e mesmo nos pés chatos. É aqui que entra a diferença de percepção entre médico e paciente! O tratamento da tendinite metatarso é actualmente dividido em componentes conservadores e cirúrgicos: o tratamento conservador consiste em aliviar os sintomas dolorosos dos tecidos moles inflamados causados pela compressão através de medicação oral ou tópica, e a cirurgia é dividida em procedimentos minimamente invasivos e incisionais. A cirurgia minimamente invasiva inclui o tratamento com agulha e faca, que não visa o esporão ósseo, mas sim a membrana do tendão metatarso onde a inflamação existe e é libertada. No entanto, quer seja cirúrgico ou conservador, evitando tensão na membrana do tendão metatarso, por outras palavras, a redução da quantidade de movimento é a forma mais importante de auxiliar o tratamento. Paciente: Obrigado, Dr. Yin, pela sua explicação detalhada e resposta. O que é que posso fazer para reduzir a tensão? Não serei capaz de jogar futebol ou de correr e saltar em desportos? Há alguns dias que estou a tomar medicação, mas não aliviou completamente a dor, tenho uma dor e uma dor depois de andar durante algum tempo, como posso recuperar rapidamente. Para ser honesto, não tenho outros passatempos se não puder fazer exercício. Quanto tempo poderei andar e quantos dias terei de tirar do trabalho se tiver uma pequena cirurgia com agulha? Li o seu artigo sobre como escolher sapatos, e disse que eu devia escolher sapatos “de sola dura e macia”, mas será isso porque já uso ténis e sapatos de viagem há muito tempo? Será que é possível recuperar por meios activos? Yin Yong, Departamento de Cirurgia Ortopédica, Hospital Beijing Guang’anmen: Recomendo-lhe que opte primeiro pelo encerramento local. A cirurgia com agulha requer um cirurgião experiente para operar, com especial atenção para que a direcção da libertação seja paralela à direcção da membrana do tendão metatarso, caso contrário causará danos na membrana do tendão metatarso! Se não for um atleta profissional, eu recomendaria que preferisse reduzir a quantidade de actividade física, uma vez que degenerações ortopédicas comuns como pescoço, ombro, costas e perna são muitas vezes devidas a tensão. Mesmo após tratamento com fecho local, cirurgia de agulha, ou mesmo cirurgia incisional, ainda há necessidade de reduzir a quantidade de actividade! Isto é imprescindível!!! Paciente: Obrigado Dr. Yin.