Visão geral
Descrição geral.
A nevralgia femoral é uma condição que produz dor quando o nervo femoral é irritado. O nervo femoral é constituído pelos nervos L2 a L4 e é o maior ramo do plexo lombar. A área de inervação deste nervo estende-se ao longo da virilha em direção à parte da frente da coxa, ao lado medial do joelho e ao tornozelo interior da barriga da perna. A nevralgia femoral está geralmente associada a lesões das raízes nervosas L3 e L4 de várias causas.
Se o seguro médico
Sim
Departamento
Neurologia, Ortopedia
Sinónimos
Sinal de Wassrrmann
Sintomas clínicos
Dor na região inguinal ou anterior do fémur, incapacidade de estender a barriga da perna, atrofia do músculo quadricípite, perda dos reflexos do joelho, perturbações das sensações cutâneas, dificuldade em andar e incapacidade de fletir a coxa em direção ao abdómen.
Riscos
Afecta as actividades do doente e a dor pode interferir com o sono.
Exame
Teste de extensão da anca com a perna direita em posição prona, teste de flexão do joelho, teste de flexão do pescoço, radiografia, TAC, etc.
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser feito com base na dor na região da virilha ou na área pré-femoral, movimento prejudicado, distúrbio da sensação da pele, combinado com exame físico, filme de raios X da coluna lombar e da pelve ou TC.
Princípio do tratamento
Remoção da causa da doença, tratamento neurotrófico, alívio da dor, reparação da lesão nervosa.
Curabilidade
Os sintomas podem ser melhorados e a dor aliviada com um tratamento ativo.
Conselhos dietéticos
Escolher uma dieta ligeira, de fácil digestão, pobre em gorduras, rica em proteínas e em vitaminas.
Etiologia
Causas
Feridas de bala, feridas de punção, lesões cirúrgicas, fracturas, envenenamento, radiculite diabética, doenças infecciosas, tumores na pélvis, inflamação, varizes e outros factores podem danificar o nervo femoral e os seus ramos, o que pode levar à nevralgia femoral.
Sintomas e diagnóstico
Sintomas típicos
1. quando o nervo femoral é lesado abaixo do ligamento inguinal, a panturrilha não pode ser estendida, o músculo quadríceps atrofia, o reflexo do joelho desaparece e a pele do lado anterior e medial da panturrilha apresenta distúrbios sensoriais, que podem ser acompanhados por alterações tróficas como edema, hematomas e contratura.
2 O nervo femoral é lesado acima do ligamento inguinal com sensação prejudicada na frente da coxa.
3) Quando o nervo femoral é lesado na parte mais alta, a coxa não pode ser fletida em direção ao abdómen e o doente não pode sentar-se sem se apoiar na posição supina. O doente tem dificuldade em andar, a marcha torna-se mais pequena e não consegue correr ou saltar. Quando o nervo femoral é estimulado, pode produzir nevralgia grave e hiperalgesia na parte anterior da coxa.
Base de diagnóstico
1 – Dor clínica na região inguinal ou anterior do fémur, com irradiação para a face medial da barriga da perna.
2) Hipersensibilidade ou hiperalgesia na zona de distribuição do nervo femoral, dificuldade em saltar e agachar, ligeira atrofia dos músculos desta zona e enfraquecimento do reflexo do joelho no lado afetado.
3) Teste positivo de extensão da anca com perna direita e teste de flexão do joelho em posição prona, dor radicular com início na região lombar superior, teste positivo de flexão do pescoço.
4) Os pontos de pressão podem ser encontrados no terço médio do ligamento inguinal, na artéria femoral lateral, no lado medial do joelho, na parte de trás do tornozelo interno e no bordo interno do pé. Em caso de lesão radicular, a pressão e a dor junto aos processos espinhosos das vértebras lombares superiores são evidentes, irradiando para a virilha e acompanhadas de tensão nos músculos lombares das costas.
Tratamento
Directrizes de tratamento
Para aliviar a dor e restaurar a lesão nervosa, são adoptadas medidas como a remoção da causa da doença, o tratamento neurotrófico, a aplicação de medicamentos analgésicos, o encerramento do nervo femoral, a acupunctura e a fisioterapia, o encerramento de pontos de acupunctura, a iontoforese local de medicamentos e outros métodos de tratamento.
Tratamento medicamentoso
1) A hormona adrenocorticotrópica pode ser utilizada em traumatismos nervosos para eliminar ou reduzir o edema e a aderência locais.
2) Aplicação de analgésicos, tais como analgésicos, aspirina e ibuprofeno.
3. tratamento neurotrófico, como a vitamina B1, vitamina B6, vitamina B12, trifosfato de adenosina, diprazol e fator de crescimento do nervo.
Tratamento cirúrgico
Remover a causa da doença: as dissecções nervosas têm de ser suturadas, a compressão do nervo por cicatrização deve ser feita por neurólise; se for causada por tumor pélvico ou compressão do aneurisma da artéria femoral, deve ser feita uma ressecção cirúrgica para aliviar a compressão do nervo.
Outros tratamentos
Encerramento do nervo femoral, acupunctura, fisioterapia, encerramento de pontos de acupunctura, iontoforese local de medicamentos, etc.
Prognóstico
O tratamento pode melhorar o prognóstico e aliviar os sintomas de dor.
Cuidados de enfermagem
Cuidados diários
Se o doente não conseguir andar com segurança, deve ser assistido por uma pessoa e não deve deitar água a ferver nem usar objectos afiados sozinho, para evitar acidentes como escaldões e contusões.
Para as pessoas com sensibilidade reduzida, cuidado com os escaldões. Quando tomar banho, peça a alguém que teste primeiro a temperatura da água e utilize-a apenas quando for adequada. No inverno, evite escaldões com o aquecedor e utilize o saco de água quente com precaução.
Os doentes devem realizar exercícios funcionais para os membros e para as actividades da vida diária, a fim de recuperar a capacidade de autocuidado e de trabalho e regressar à sociedade o mais rapidamente possível.
Alimentação
Escolher uma dieta ligeira, fácil de digerir, pobre em gorduras, rica em proteínas e rica em vitaminas.