Como a incidência da diabetes aumenta de ano para ano, o número de pessoas com diabetes está a aumentar rapidamente. Face a este afluxo de diabéticos, existe uma escassez óbvia de profissionais na prevenção e tratamento da diabetes, e a educação dos pacientes está longe de ser o que é realmente necessário. Nesta situação, comerciantes sem escrúpulos aproveitam a oportunidade de vender drogas falsas e inferiores, e muitos pacientes são tratados irregularmente e ouvem desinformação. Há também muitos pacientes que utilizam os seus próprios medicamentos com base nos seus próprios sentimentos, resultando em perdas irreparáveis. Aqui combinamos casos reais para falar de como é muito indesejável, e mesmo perigoso, que os pacientes utilizem medicamentos com base nos seus próprios sentimentos. Caso 1, Lao Liu (a fim de proteger a privacidade do paciente, omitiu o nome real, o mesmo abaixo), 71 anos de idade, história de diabetes tipo 2 de dezasseis anos, dez anos atrás devido à ocorrência de “enfarte cerebral”, controlo glicémico deficiente, começou a injectar a sua própria insulina de acção média (insulina NPH), a dose de injecção de acordo com os seus próprios sentimentos aumenta ou diminui arbitrariamente, a dose antes da admissão: 26 unidades antes do pequeno-almoço, 30 unidades antes do jantar. A dose era de 26 unidades antes do pequeno-almoço e 30 unidades antes do jantar. A sua glicemia foi raramente testada, e relatou frequentes “hipoglicémias” e falta de resposta nos últimos dois anos. À admissão: múltiplos enfartes cerebrais lacunares, proteína urinária 2+-3+, retinopatia diabética estágio III, hipertensão de grau 3, ventrículo esquerdo aumentado. A glicemia em jejum era de 2,1-3,5 mmol/l, duas horas após as refeições e à hora de deitar era de 18-26 mmol/l. Após a obtenção do consentimento do paciente, foi administrada a terapia com bomba de insulina. Após vários ajustamentos, a quantidade total diária de insulina (Novalax) foi reduzida para 18 unidades, e a glicemia em jejum era de 5,8-7,3 mmol/l, e a glicemia duas horas após as refeições e à hora de dormir era de 8,1-10,0 mmol/l. Este paciente não injectou insulina sob a orientação de um especialista, mas escolheu-a ao acaso “por sensação”. O paciente escolheu o tipo de insulina e a dosagem de insulina à vontade, e esta situação durou dez anos, causando danos significativos no coração, cérebro, rins e fundo do útero. Em particular, as grandes flutuações do açúcar no sangue aceleraram o aparecimento e o desenvolvimento de complicações. A hipoglicemia repetida causou danos graves no sistema nervoso central que eram irreversíveis e, juntamente com o enfarte cerebral recorrente do paciente, deixou-o sem resposta e incapaz de se cuidar. A dosagem diária de insulina na descarga era 38 unidades a menos do que antes da admissão, o que estava naturalmente relacionado com o tipo de insulina e a utilização de uma bomba de insulina, mas também reflectia a utilização altamente irracional de insulina antes da admissão. Em comparação com Lao Liu, que teve alta em segurança sob cuidados especializados, os dois pacientes seguintes não tiveram tanta sorte. Caso 2, Lao Li, 55 anos de idade, um médico chinês com oito anos de história de diabetes, tinha estado a preparar para si próprio a medicina chinesa desde o dia em que lhe foi diagnosticada a diabetes. Na sua maioria, mudou a fórmula herbal “com base nos seus próprios sintomas”. Foi apenas quando um exame físico da sua unidade revelou claras complicações renais e lesões de fundo que Lao Li acordou do seu sonho, mas infelizmente não tomou medidas activas para controlar a sua condição, mas deixou um bilhete de suicídio e foi para outro mundo. A experiência do velho Li deixou-nos com demasiados lamentos e recordou-nos que devemos confiar na ciência no tratamento da diabetes e tratá-la sob a orientação de um especialista, em vez de estarmos cegamente confiantes “com base em sentimentos”, quanto mais em algumas “receitas” não comprovadas. Não devemos ter quaisquer ilusões sobre “receitas” não comprovadas. A medicina chinesa é excelente, mas a aplicação da MTC não deve excluir o sistema médico moderno, e uma combinação dos dois é o melhor modelo. Caso 3, Old Wang, 67 anos, com uma história de doze anos de diabetes. Desde o seu diagnóstico de diabetes há doze anos, ele tem tomado os seus próprios medicamentos, tais como “Pílula da Sede”, “Sugar Siping” e “Bee Propolis”, em doses que aumentam ou diminuem de acordo com os seus sintomas. Raramente testa o seu açúcar no sangue. Nos últimos dois anos, tem sofrido de fraqueza, inchaço dos membros inferiores, visão turva, palpitações e falta de ar, e foi diagnosticado com diabetes combinado com retinopatia estágio IV, insuficiência cardíaca e insuficiência renal (estágio de azotemia). Acreditando que as injecções de insulina seriam “viciantes”, Lao Wang recusou-se resolutamente a tomar as injecções de insulina e continuou a tomar os medicamentos acima mencionados. Há seis meses, o dedo direito do pé de Wang ulcerou e o seu açúcar no sangue era de 18-25 mmol/l. A gangrena desenvolveu-se rapidamente e espalhou-se por todo o pé e perna inferior, acompanhada de febre alta. Foi relutantemente persuadido pela sua família a receber injecções de insulina, altura em que o médico recomendou a amputação para evitar pôr em perigo a sua vida, mas Lao Wang recusou firmemente e a persuasão repetida foi ineficaz. As lições que podemos aprender com Lao Wang são: em primeiro lugar, ele comprou a sua própria medicação durante muito tempo e ajustou a sua medicação “por sentimento”, enquanto raramente monitorizava o seu açúcar no sangue. Os “comprimidos da sede” e os “comprimidos de açúcar” que tomou não devem ser tomados em conjunto (os comprimidos da sede contêm glibenclamida, que é um fármaco sulfonilureico com comprimidos de açúcar), enquanto que “própolis” é apenas um produto de saúde, não um fármaco terapêutico. Em segundo lugar, a recusa de injecções de insulina após o início de complicações cardíacas, cerebrais e renais oculares impediu que as complicações fossem efectivamente controladas. Em segundo lugar, recusou-se a tomar injecções de insulina depois de ter desenvolvido complicações cardíacas, cerebrais e nos joelhos. Os três casos acima referidos são representativos uns dos outros e todos partilham a característica comum de acreditar nos seus próprios “sentimentos” e o equívoco de que “é melhor procurar ajuda médica do que procurá-la para si próprio”. O tratamento da diabetes enfatiza um tratamento padronizado e abrangente sob a orientação de profissionais, em vez de “seguir os próprios sentimentos”.