As pancadas perto do ânus e os sintomas dolorosos são geralmente causados por hemorróidas externas, que também podem ser desencadeadas, especialmente depois de uma sessão prolongada, comer em excesso, esforço e ficar acordado até tarde. Apresenta sintomas de febre baixa e, ao exame, encontra-se um inchaço na zona perianal, que é marcadamente doloroso à palpação, congestionado e edemaciado. As hemorróidas externas ocorrem abaixo da linha dentária e são sensíveis à dor. Em casos ligeiros de hemorróidas externas, estão disponíveis opções de tratamento conservadoras, geralmente fisioterapia, aplicando banhos de sitz de água salgada quente para melhorar a microcirculação, que podem aliviar significativamente o paciente da dor local, bem como do desconforto. Em casos graves, o tratamento cirúrgico é também uma opção. O procedimento é relativamente simples e envolve a remoção da hemorróida sob anestesia local. São também necessárias mudanças regulares de penso após a cirurgia para evitar infecções locais.