A hérnia inguinal é uma condição comum que tem sido tratada há mais de 3500 anos, e a invenção do procedimento de Bassini em 1887 preparou o terreno para o desenvolvimento da cirurgia moderna da hérnia e a primeira cura real para a hérnia inguinal. As principais etapas deste procedimento continuam a ser a base da cirurgia aberta de hoje.
A Dra. Shouldice no Canadá herdou e desenvolveu a essência do procedimento de Bassini, criando a reparação da Shouldice e estabelecendo um dos mais prestigiados hospitais especializados em hérnias hereditárias do mundo. Após mais de meio século de melhoria contínua e experiência, este procedimento alcançou a mais baixa taxa de recorrência da cirurgia clássica e tornou-se o padrão de ouro internacional para o tratamento da hérnia inguinal.
(Dr. Shouldice e a reparação do Shouldice)
É importante notar que esta técnica de reparação de hérniasnias internacionais de topo é uma reparação sem remendos que utiliza todo o seu próprio tecido e sem remendos (material de reparação de hérnias artificiais). Se uma hérnia for comparada a um buraco numa peça de vestuário, uma reparação de remendos é um remendo feito de material artificial no topo do buraco. A reparação sem remendos, por outro lado, é uma reparação directa do defeito através de uma técnica de sutura, que obviamente requer um nível de perícia muito superior.
Segundo os peritos do Hospital Shouldice, a reparação sem remendos é segura e eficaz e elimina o risco de complicações pós-operatórias, tais como infecções, dores crónicas e distúrbios de fertilidade associados a remendos. Sem a presença de corpo estranho do remendo, a parede abdominal é mais maleável e os pacientes vivem mais confortavelmente.
Infelizmente, os elevados requisitos técnicos deste procedimento podem ter dificultado a sua disseminação generalizada. As estatísticas mostram que menos de 1% das reparações de Shouldice são realizadas na China. Nas zonas rurais, o procedimento Bassini menos eficaz é sobretudo utilizado, enquanto que nos hospitais terciários urbanos a reparação de remendos é quase exclusivamente utilizada.
(Hospital Shouldice, Canadá)
Para descobrir a verdadeira reparação sem remendos, o grupo do Dr. Qiang Zhang viajou para Toronto, Canadá, para visitar o mundialmente conhecido Hospital Shouldice.
O Shouldice Hospital foi fundado em 1945, com uma única sala de operações. O fundador, o Dr. Shouldice, levou uma enfermeira a realizar duas cirurgias de hérnia por dia. Actualmente, o hospital realiza 7.000 cirurgias por ano, com um total cumulativo de mais de 350.000 pacientes. 90% dos pacientes não utilizam adesivos, e as taxas de recidiva, infecção e complicações são inferiores a 0,5%. A liderança internacional desta técnica de reparação tem de ser reconhecida.
Isto mostra que a reparação sem remendos pode curar a maioria das hérnias inguinais primárias, não só de forma segura e eficaz, mas de facto com menos complicações pós-operatórias.
(O Dr. Zhang Qiang Group, especialista chefe em cirurgia de hérnia, Yuke Bao, partilha a sua experiência da China)
Partilhámos o estatuto actual do tratamento da hérnia inguinal na China com os principais gestores do hospital. Todos estavam preocupados com o actual estado de sobre-utilização das manchas. O Sr. Urquhart, Director Administrativo Principal do hospital, disse que à medida que a utilização de adesivos aumenta, cada vez mais são identificadas complicações relacionadas com os adesivos, tais como o enrugamento, fractura, deslocamento, erosão, etc.
(Remoção de remendos para complicações após cirurgia de reparação de remendos)
O Shouldice Hospital utiliza manchas artificiais para a reparação da hérnia inguinal em apenas 10% dos pacientes. Estes pacientes têm um auto tecido muito fraco que não pode ser usado para reparação. Há também pacientes que são casos recorrentes após outras reparações. Eles são os verdadeiros candidatos à reparação de adesivos.
O Dr. Byrnes Shouldice é o filho do fundador, Dr. Shouldice. Tem seguido os passos do seu pai e tem continuado a aperfeiçoar o procedimento. Ele dá-nos uma descrição detalhada da reparação sem remendos. A anatomia meticulosa é a base da reparação sem remendos. O tecido inguinal é separado em três camadas de acordo com a própria composição do corpo, os nervos vitais são devidamente protegidos, e o saco da hérnia é totalmente exposto e devidamente tratado.
(Pessoal da sala de abastecimento cirúrgico demonstrando a sutura de fio especial)
As suturas de arame especial são fortes e compatíveis com o corpo, e sobrepõem-se e suturam os tecidos do corpo em camadas. Através da técnica de incisão e sutura de redução, os tecidos são alinhados sem tensão excessiva. A reparação da hérnia parece ser simples, mas cada detalhe da operação é feito da melhor maneira.
Através desta troca, descobrimos que a filosofia do Hospital Shouldice coincide com a do grupo do Dr. Zhang Qiang: sempre centrada no paciente, concentrando-se nas doenças da especialidade, prestando atenção aos detalhes, e fazendo o melhor da cirurgia e do serviço.
Acreditamos que a reparação sem remendos é um procedimento cirúrgico seguro e eficaz. O tratamento das hérnias inguinais é individualizado e feito à medida do paciente. A maioria dos pacientes pode ser curada da sua hérnia utilizando os seus próprios tecidos.