A capacidade do olho humano de rodar para cima, para baixo, para a esquerda e para a direita juntos depende dos seis músculos que puxam na parede de cada olho, trabalhando em estreita colaboração e coordenando-se uns com os outros para se manterem sob controlo. Se a contracção de um destes músculos for demasiado forte ou demasiado fraca para se equilibrar com a força do músculo oposto, resultará no estrabismo. O estrabismo também pode ocorrer se um ou mais músculos extraoculares estiverem paralisados, ou se houver uma anomalia congénita de desenvolvimento, ou se o centro nervoso no cérebro que rege os movimentos oculares estiver disfuncional.
Que tipos de estrabismo existem
1. estrabismo comum
Dependendo se pode ser controlado pelo reflexo da fusão, pode ser dividido em criptorquidismo, estrabismo interno comum e estrabismo externo comum.
2. estrabismo não comum
Também conhecido como estrabismo paralítico, é um estrabismo causado pela paralisia dos nervos ou dos músculos que inervam o olho.
3.Horizontal strabismus
Também conhecido como síndrome A-V, este é um subtipo de estrabismo horizontal. Devido à paralisia vertical concomitante, o tamanho do estrabismo horizontal muda marcadamente ao olhar para cima e para baixo, assemelhando-se à forma do alfabeto inglês, daí o nome de síndrome A-V.
O que é um olho contralateral
O estrabismo interno, geralmente referido como estrabismo contralateral, é uma condição em que um olho é esmagado para o lado nasal enquanto o outro é esmagado para o lado nasal, e é muito comum em crianças de 2-3 anos de idade. Por exemplo, em crianças com hipermetropia moderada a alta, a única maneira de ver claramente é usar demasiada acomodação porque a hipermetropia não é corrigida, induzindo assim demasiada convergência (convergência dos olhos para dentro) e causando estrabismo interno. Outros estão associados a um desequilíbrio na força dos músculos extra-oculares.
O que é o estrabismo?
Exotropia, vulgarmente conhecida como estrabismo, é uma condição em que um olho olha para fora enquanto o outro olha para dentro. Há várias causas comuns.
1, miopia não corrigida, devido à utilização de regulamentação para reduzir a utilização da recolha de regulamentação e causar exotropia.
2. pessoas altamente clarividentes que desistem do seu alojamento porque não conseguem ver bem também desenvolver exotropia.
3, erro refractivo, porque a diferença entre os dois olhos é grande, o cérebro inibe o olho com visão deficiente e faz com que o olho seja exotropia de desuso.
Como tratar o estrabismo
Diferentes tipos de estrabismo são tratados de formas diferentes. Em geral, o estrabismo comum deve ser tratado dilatando as pupilas e ajustando os óculos certos para corrigir o erro refractivo. O estrabismo ligeiro pode ser corrigido através da simples correcção do erro refractivo para corrigir a posição dos olhos. No caso do estrabismo primário, que tem pouco a ver com erro refractivo, se o estrabismo não puder ser corrigido com óculos, a cirurgia deve ser realizada prontamente, e quanto mais jovem for a idade, melhor. Isto porque uma boa percepção sinóptica, fusão e visão estereoscópica só pode ser alcançada se a posição dos olhos for corrigida antes da função monocular ser estabelecida em ambos os olhos e com treino suplementar. O tratamento do estrabismo não-corrente deve basear-se primeiro na descoberta da causa e depois numa combinação de causas diferentes.
Pode um olho contralateral curar-se a si próprio?
O estrabismo interno primário é causado por um desequilíbrio entre os músculos retos interno e externo e é pouco provável que cicatrize por si só, devendo ser corrigido por cirurgia precoce.
O estrabismo interno secundário é causado pela clarividência. Se a clarividência for pequena, o estrabismo interno irá gradualmente melhorar ou mesmo voltar ao normal à medida que a criança for envelhecendo.
É importante que se faça um exame oftalmológico rapidamente e que não se deixe passar sem controlo, pois isto pode atrasar o tratamento.
O que é o estrabismo pseudo-intraocular?
Alguns pais descobrem que o seu filho tem um estrabismo ocular, e quando levam o seu filho ao hospital para um exame, o médico diz que os olhos da criança são normais. O que é isto? Trata-se na realidade de uma pseudo-obliquidade interna, também conhecida como entropiona, que é mais comum nas crianças asiáticas, e quase metade de todas as crianças na China têm entropiona. Nestas crianças, a pálpebra superior cobre parte do branco do olho do lado do nariz devido à ponte plana do nariz, criando a ilusão de um estrabismo interno, que desaparecerá à medida que o nariz se eleva com a idade.
Tratar primeiro o estrabismo ou a ambliopia
Em geral, se tiver ambliopia monocular e um estrabismo que requer cirurgia, deve tratar primeiro a ambliopia. Quando a acuidade visual corrigida do olho amblíope tiver melhorado para aproximadamente o mesmo nível que o outro olho, o olho estrabísmico deve então ser tratado cirurgicamente, o que ajudará a restaurar e estabilizar a função monocular de ambos os olhos.
Se a ambliopia for bilateral, deve ser tratada primeiro para que a acuidade visual corrigida de ambos os olhos seja aproximadamente a mesma antes de ser realizada a cirurgia para tratar o estrabismo.
No caso de estrabismo secundário, a correcção cirúrgica não é necessária e a ambliopia deve ser tratada ao mesmo tempo que o uso de óculos para o estrabismo.