As perturbações mentais são perturbações em que as anomalias na actividade mental são a manifestação principal. A ciência dedicada ao estudo da regularidade dos sintomas mentais é chamada sintomatologia das perturbações mentais, ou psicopatologia no sentido restrito.
Na medicina interna é possível distinguir estritamente entre sintomas e sinais, enquanto que na psiquiatria ambos são encontrados através da descrição do paciente, pelo que os dois não são estritamente distinguidos, mas colectivamente referidos como sintomas. Para que um diagnóstico seja feito com base num sintoma, deve ser frequente e representativo da doença que está a ser diagnosticada.
Actualmente, não existem testes biológicos objectivos para o diagnóstico clínico dos distúrbios psiquiátricos, baseando-se, em grande medida, na recolha da história e análise do estado mental, e a análise dos sintomas psiquiátricos continua a ser a base do diagnóstico clínico. A sintomatologia descritiva não tenta explicar os sentimentos ou comportamento do paciente, mas sim observá-los e descrevê-los objectivamente; não se concentra em possíveis conflitos internos do subconsciente, mas antes enfatiza os sentimentos conscientes e as manifestações externas do paciente; não permite a localização do cérebro, mas pode apenas fazer julgamentos sobre a natureza dos sintomas com base na descrição do paciente.
Distúrbios sensoriais-perceptuais
A sensação é o reflexo de propriedades individuais de uma coisa, tais como forma, cor, tamanho, peso e cheiro, produzidas por estímulos objectivos actuando sobre os órgãos dos sentidos; a percepção é a impressão global formada no cérebro quando as várias propriedades diferentes de uma coisa são reflectidas no cérebro para síntese e combinadas com a experiência anterior.
Síndrome do Impostor: descrita pela primeira vez pelo psiquiatra francês Capgera em 1923, também conhecida como síndrome de Capgera, os sintomas surgem geralmente como resultado de algum choque externo. A manifestação central é a percepção do paciente de que uma pessoa real está a ser imitada ou substituída por outra pessoa, ambas as quais existem ao mesmo tempo e que olham e têm as mesmas outras características. O imitador pode também ser outros conhecidos, qualquer pessoa que conheçam, a própria pessoa, ou mesmo robôs, alienígenas, objectos, casas, ambientes, etc. O paciente raramente persegue o imitador quanto a quem ele ou ela realmente é.
Perturbações sensoriais: A maioria das vezes observadas em distúrbios neurológicos orgânicos e histeria, incluindo hipersensibilidade sensorial, hipoestesia e inapropriação endossensorial.
Hipersensibilidade sensorial: também conhecida como melhoria sensorial, causada por um limiar sensorial mais baixo ou por fortes factores emocionais. A manifestação clínica é que o paciente reage de forma particularmente forte e intolerável a estímulos de intensidade média, tais como sentir uma luz solar particularmente intensa, um som particularmente forte, ou doloroso ao mais leve toque da pele. É mais frequentemente visto na neuropatia talâmica ou periférica, e na psiquiatria é comum na neurastenia, hipocondria, distúrbios de ansiedade, etc.
Hiperalgesia: É uma diminuição da percepção de estímulos externos gerais, um aumento do limiar sensorial, e o paciente sente uma ligeira ou completa incapacidade de perceber estímulos fortes. É visto principalmente em perturbações neurológicas, delírios ou outros tipos de perturbações da consciência, e na psiquiatria em estados depressivos e xerostomia.
Desconforto interno: Uma variedade de sensações anormais desconfortáveis ou insuportáveis que surgem do interior do corpo, tais como uma sensação de obstrução na garganta, fluxo de ar ascendente no abdómen, dores de torção ou de tracção nos órgãos internos. Mais comumente visto em hipocondria, distúrbios dissociativos, distúrbios somatoformes, etc.
Perturbações perceptuais: As perturbações perceptuais comuns incluem ilusões, alucinações e síndromes perceptuais.
Ilusão: É uma falsa percepção de algo objectivo. A presença de um estímulo objectivo é um pré-requisito para a ilusão. As ilusões podem ocorrer em quatro situações.
1, más condições sensoriais tornam o nível de estímulos sensoriais mais baixo, por exemplo, quando a luz é baixa será pendurado cabide confundido com cabide de uma pessoa.
2, fadiga, desatenção, redução da clareza de percepção, tal como ouvir um ruído alto ao concentrar-se na leitura e pensar que alguém o está a chamar.
3, Quando o nível de consciência é reduzido por distúrbios de consciência, tais como confundir uma infusão de tiras de couro com uma cobra quando se delira.
4. factores emocionais quando se está num estado de espírito forte, tais como ver um estranho como uma pessoa familiar quando se está com medo, nervoso ou expectante.
Distúrbios Perceptuais Alucinações
Alucinações: são experiências perceptivas que ocorrem quando nenhum estímulo realista actua sobre os órgãos sensoriais, e são percepções ilusórias.
Teorias etigológicas de alucinações.
Existem 3 teorias etiológicas.
1. sobre-estimulação de diferentes níveis de processamento de informação.
2. desinibição das funções corticais.
3. deterioração da informação sensorial ao nível da interpretação.
Classificação das alucinações.
Pela natureza das alucinações: verdadeiras alucinações e falsas alucinações.
As alucinações são classificadas de acordo com as condições em que ocorrem:
A síndrome perceptual significa que o paciente é capaz de perceber coisas objectivas, mas produz percepções falsas de certos atributos individuais tais como tamanho, forma, cor, distância, localização espacial, etc. A maioria das vezes vistos na epilepsia. Comummente.
1. deformação visual: o paciente sente que o tamanho, a forma e o volume das pessoas ou objectos à sua volta mudaram. Ver objectos que são maiores do que realmente são é conhecido como “ampliação visual”, por exemplo, ver o seu pai tornar-se um gigante com a cabeça no telhado da casa; ver objectos que são menores do que realmente são é conhecido como “miniaturização visual”. Por exemplo, um paciente adulto do sexo masculino sente que a cama em que dorme é apenas do tamanho da cama de uma criança e pensa que não pode caber no seu corpo, por isso senta-se para dormir.
2. perturbação da percepção espacial: o paciente sente que a distância das coisas à sua volta mudou, por exemplo, quando espera por um autocarro, o paciente ainda sente que o autocarro está muito longe dele.
3. síndrome da percepção do tempo: O paciente tem uma experiência perceptiva incorrecta da velocidade do tempo. Por exemplo, o paciente sente que o tempo voa, como se estivesse num “túnel do tempo”, e que as coisas no mundo exterior estão a mudar anormalmente depressa; ou sente que o tempo congelou, que os anos já não passam, e que as coisas no mundo exterior estão estagnadas.
4. sentido de irrealidade: Os pacientes sentem que as coisas e o ambiente à sua volta mudaram e se tornaram irreais, vendo as coisas como se estivessem separadas por uma cortina, como um cenário, casas e árvores à sua volta como se fossem feitas de cartão, sem vida; pessoas à sua volta como se fossem marionetas sem vida, etc. O paciente tem auto-consciência. Ver neurose depressiva e esquizofrenia.
Transtorno do pensamento
O pensamento é a forma mais elevada de actividade cognitiva na mente humana, reflectindo a generalização indirecta de coisas objectivas. O material obtido a partir da percepção é analisado, comparado, sintetizado, abstraído e generalizado pelo cérebro para formar conceitos com base nos quais são feitos julgamentos e raciocínios. O pensamento humano normal é propositado, lógico, coerente e prático.
A realização do processo de pensamento está relacionada com a realidade externa e a orientação para os objectivos. Nesta perspectiva, o pensamento pode ser dividido em 3 tipos, consoante tenha limites claros e o grau de relevância dos acontecimentos quotidianos: fantasia, imaginação e pensamento racional. A diferença entre a fantasia e o pensamento racional pode ser compreendida analisando a diferença entre os 3.
Os pensamentos gerados pela fantasia não têm realidade externa, e mesmo que o pensador esteja por vezes consciente do estado de espírito, emoção ou motivação que inicia o pensamento, o processo pelo qual este é gerado é completamente desprovido de orientação para os objectivos. Em alguns casos, as fantasias excluem deliberadamente a realidade porque podem envolver comportamentos que a pessoa não quer ou não pode realizar. As pessoas normais têm ocasionalmente fantasias por conta própria. No entanto, quando o conteúdo da fantasia é confundido com a realidade pelo pensador, trata-se de uma anomalia. Esta negação da realidade pode ser limitada até um certo ponto ou completamente desligada da realidade.
O pensamento racional é o processo de resolução de problemas através da lógica, excluindo totalmente a fantasia. A precisão do processo está relacionada com a inteligência do indivíduo, mas pode ser influenciada por uma variedade de factores diferentes no processo de compreensão e raciocínio.
A imaginação está algures entre a fantasia e o pensamento racional. Forma um objecto ou situação através da fantasia, mas há racionalidade e possibilidade. Este tipo de pensamento é orientado para objectivos, mas normalmente produz planos rudimentares em vez de soluções directas para problemas. A diferença central entre o pensamento imaginativo e racional é que o primeiro ignora o ponto de vista de Popper e quaisquer pressupostos teóricos devem ser falsificados ou refutados por falsificação. É patológico se o paciente se inclina demasiado para as suas coisas ou situações imaginárias sem dar atenção a possíveis explicações racionais. Nas ideias hipervalentes, as explicações imaginativas prevalecem sobre todas as outras explicações possíveis; nas ilusões, todas as outras explicações são excluídas.
Delírios de Transtorno do Pensamento
As ilusões, uma crença distorcida, o raciocínio patológico e o julgamento baseado na patologia, são o sintoma mais comum e importante das perturbações do conteúdo do pensamento.