Existem duas etapas principais na cirurgia do cancro do esófago radical: remoção do tumor e reconstrução do tracto digestivo. Os principais sentimentos que experimenta após a cirurgia, e as mudanças no seu corpo, provêm principalmente destas duas áreas.
Após cirurgia, parte do seu esófago foi removido. A fim de assegurar uma função normal, uma parte do estômago é transformada num “estômago tubular” para substituir o esófago, o que permite que o estômago entre na cavidade torácica.
Além disso, devido ao trauma da cirurgia do esófago, todo o corpo está num estado de stress após a cirurgia, com uma elevada frequência cardíaca e tensão arterial compensatórias, e a taxa metabólica do corpo está a um nível elevado, levando à resistência à insulina e ao aumento dos níveis de glucose no sangue.
Em ordem de ocorrência, as sensações corporais pós-operatórias podem ser divididas em desconforto pós-operatório de curto prazo (até aproximadamente 1 mês de pós-operatório) e desconforto de longo prazo (após aproximadamente 1 mês de pós-operatório).
Pouco conforto pós-operatório, principalmente relacionado com cirurgia
Short-term desconforto é mais frequentemente associado à dor pós-operatória, que é o que mais visceralmente se sente e o que mais preocupa e inquieta a sua família.
Doctors e enfermeiros têm julgamentos correspondentes sobre as diferentes fontes, tipos e níveis de dor. Existem diferentes medicamentos para diferentes formas de dor.
Os métodos tradicionais de analgesia pós-operatória incluem medicação oral, intramuscular, subcutânea, medicação intravenosa e administração rectal. Analgesia epidural e analgesia controlada pelo paciente (bombas analgésicas) estão agora também disponíveis para ajudar.
P>Pode também sentir outros desconfortos após a cirurgia, tais como tosse após cirurgia de anestesia geral (principalmente devido à irritação da traqueia do tubo traqueal durante a cirurgia de anestesia geral), tosse da expectoração (que predispõe à infecção pulmonar após cirurgia torácica), dificuldade de esvaziamento do tracto gastrointestinal, tonturas e náuseas, aumento da temperatura corporal (normalmente não mais do que 38 °C) e por vezes complicações pós-operatórias.
Desconforto pós-operatório de longo prazo, principalmente centrado na dieta
Pós-operativo, tem estado a alimentar-se principalmente através da nutrição nasal, passando gradualmente a comer através da boca. O momento da alimentação varia, assim como a duração da nutrição e da alimentação por sonda, dependendo dos hábitos pessoais do seu cirurgião e das diferenças na sua condição física.
Usualmente 1 a 2 meses após a alta do hospital, as suas funções de deglutição e mastigação começam a regressar gradualmente; a sua capacidade de comer é gradualmente restaurada à medida que o seu tracto digestivo é reconstruído. Terá de se adaptar aos seus novos hábitos alimentares e seguir o princípio de “comer pequeno, mastigar lentamente”.
Após a cirurgia do cancro do esófago, poderá sofrer uma perda de peso lenta, muitas vezes superior a 1 ano.
A perda é geralmente mais rápida no primeiro mês, devido ao facto de as calorias ingeridas oralmente, incluindo açúcar, gordura, proteínas e vitaminas, não serem suficientes para satisfazer as necessidades do organismo. A diminuição contínua do peso pode levar a uma diminuição da imunidade do corpo, o que pode ter um impacto negativo sobre o prognóstico do tumor.
Estudos multicêntricos confirmaram que os pacientes com cancro do esófago no pós-operatório necessitam de uma clínica de nutrição dedicada ou de uma equipa de nutrição para ajudar na orientação nutricional. Para evitar uma rápida perda de peso em pacientes em pós-operatório, é também importante avaliar a sua desnutrição antes da cirurgia e fornecer intervenções nutricionais com antecedência.