Testes de diagnóstico.
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I. Testes auxiliares
1, a contagem de leucócitos no sangue periférico é normal ou baixa, por vezes os leucócitos podem ser elevados.
2, o exame de fluido da crista cerebral aumentou a pressão do fluido da crista cerebral, a aparência de mais clara, o número total de leucócitos aumentou, principalmente abaixo de 300 × 10 ^ 6 / L, principalmente linfócitos. Algumas crianças com encefalite viral podem ter uma contagem total normal de leucócitos no fluido da crista cerebral. A maioria das crianças com encefalite viral tem proteínas do fluido da crista cerebral ligeiramente elevadas ou normais, e nenhuma alteração significativa em açúcar e cloreto. O esfregaço ou cultura bacteriana é negativo.
3. Diagnóstico patogénico viral
Os testes patogénicos actuais relativos à encefalite viral são principalmente os seguintes
① Isolamento de vírus: para diferentes vírus podem ser isolados de diferentes espécimes para fornecer provas patogénicas com valor confirmatório de encefalite viral. Tais como fluido de crista cerebral (enterovírus, vírus do herpes simples, vírus da papeira), saliva, fezes (vírus da poliomielite de crista, rotavírus), urina, lesões cutâneas, etc.
②Serological testes: incluindo imunoensaio enzimático e método de imunofluorescência para identificação de vírus, detecção de antigénios de vírus, e detecção de anticorpos de vírus específicos (IgM ou IgG).
③Molecular métodos de biologia: comummente utilizados são a reacção em cadeia da polimerase (PCR), a PCR em tempo real e a tecnologia biochip, que pode detectar a sequência de ADN viral do tecido cerebral e o fluido da crista cerebral das crianças afectadas para determinar o agente patogénico.
4.Electroencephalogram
Mostra principalmente ondas lentas de alta amplitude, na sua maioria de distribuição difusa, e pode ter descargas epilépticas, que são de valor de referência para o diagnóstico de encefalite viral. No entanto, o EEG não é específico e não pode determinar a etiologia. Um EEG normal não pode excluir completamente a encefalite.
5. As imagens são utilizadas principalmente para avaliar o grau de lesão do sistema nervoso central, e a ressonância magnética é superior à TC. Em casos graves, tanto a TC como a RM podem mostrar lesões inflamatórias formadas por sombras de tamanho variável, mal definidas, hipo ou de alta densidade irregular, enquanto que os casos ligeiros não podem ter alterações anormais óbvias.
II. Diagnóstico
>br />O diagnóstico de encefalite viral baseia-se na história médica, manifestações clínicas, exame do fluido da crista cerebral e identificação patogénica.
Diagnóstico diferencial.
A encefalite viral deve ser clinicamente distinguida das seguintes doenças.
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1. meningite séptica
>br />Se a meningite séptica não for tratada adequadamente, as suas alterações do fluido da crista cerebral podem ser semelhantes à encefalite viral, e devem ser diferenciadas pela história, tratamento e exame patogénico.
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2. Meningite tuberculosa
Tuberculosa meningite em bebés e crianças tem frequentemente um início agudo, e o número total de células no fluido da crista cerebral e a classificação são semelhantes aos da encefalite viral, o que requer diferenciação. A meningite tuberculosa pode ser diferenciada por um historial de exposição à tuberculose, baixo nível de açúcar e cloreto na crista cerebral, e pela presença de outros locais de infecção por tuberculose, combinados com o teste do derivado proteico puro da tuberculose (PPD) e a sedimentação do sangue.
3.Fungal meningite
O início é frequentemente lento, o curso é longo, a pressão intracraniana aumenta significativamente, a dor de cabeça é grave, e a coloração da tinta do fluido da crista cerebral pode ser distinguida.
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4.Other
>br />Deve distinguir-se das doenças intracranianas não-inflamatórias (doenças cerebrovasculares, tumores, doenças degenerativas) e encefalopatias tóxicas, síndrome de Reye ou abcesso cerebral.