O eczema é uma doença de pele comum associada a reacções alérgicas em crianças, com uma etiologia complexa, uma variedade de padrões de erupções cutâneas e um curso retardado e recorrente.
A. Etiologia: Está relacionada com a qualidade genética do indivíduo e com uma variedade de factores internos e externos.
(i) Factores internos.
1. lesões infecciosas: amigdalite, cárie dentária, doenças parasitárias
2. doenças gastrointestinais crónicas, perturbações gastrointestinais
3.Mental estado
(ii) Factores externos
1.Food alergénicos: leite, ovos, peixe, camarão
2. alergénicos por inalação: peles de animais, fungos, pólen, pó
3. factores físicos: luz solar, calor e frio, irritação local, sobre-estimulação
II. manifestações clínicas.
Fase aguda: eritema, pápulas, bolhas, vesículas e exsudado.
Fase subaguda: incrustação e crosta, com algumas pápulas, bolhas e pequenas vesículas.
Fase crónica: espessamento da pele, alterações musculares e hiperpigmentação.
O eczema agudo e subagudo é comum nas crianças.
Terceiro, eczema infantil: três fases de manifestações clínicas de dermatite atópica.
1. fase infantil: i.e. eczema infantil.
(1) Tipo exsudativo: visto principalmente em bebés mais gordos, frequentemente com início 2 semanas-3 meses após o nascimento. Locais prevalentes: face, testa e couro cabeludo. Padrão de erupção cutânea: eritema, pápulas e bolhas com vesículas densamente distribuídas, escorrimento ou crosta na superfície.
(2) Tipo seco: visto com mais frequência em bebés de 6 meses a 1 ano de idade, magros e fracos. A erupção é amplamente distribuída: rosto, tronco e membros. Padrão erupção cutânea: densa, pequenas pápulas em manchas vermelhas claras, sem bolhas, pele seca, escamosa, sem exsudação óbvia.
(3) Tipo seborreico: visto sobretudo em bebés de 1-3 meses de idade, vistos como pele ruborizada no couro cabeludo, entre as sobrancelhas e atrás das orelhas, com escamas oleosas amarelas ou crostas.
2. infância: Pode evoluir desde a infância, mas há também aqueles que a desenvolvem directamente na idade de 2-4 anos. Locais prevalentes: envolvendo principalmente os membros e o rosto, muitas vezes confinados aos cotovelos e N fossa; padrão erupção cutânea: aglomerados de pequenas pápulas, secos e fundidos em manchas, com espessamento localizado ou pele musculada.
3. juventude e idade adulta: ocorrendo após os 12 anos, as lesões são semelhantes às da infância, com eritema e pápulas no lado flexural dos membros e pele infiltrada hipertrófica ou mossa.
Diagnóstico: O diagnóstico é feito com base na história, padrão de erupção cutânea e curso da doença.
IV. Tratamento.
(i) Eliminar a causa: reduzir os factores de patogénese
(ii) Tratamento sistémico: anti-histamínicos: antialérgicos, antipruríticos
Vitaminas B e C, cálcio: efeitos anti-alérgicos não específicos
Glucocorticoides: anti-inflamatórios, antipruríticos (fácil de recair após a descontinuação; fácil de desenvolver dependência e reacções adversas, não recomendado)
γ-interferência: 1-2 vezes por semana para severo com a elevação IgE
(iii) Tratamento tópico: seleccionar a forma de dosagem e medicação apropriada de acordo com a lesão cutânea.
(ii) Fase aguda: quando só há vermelhidão, pápulas e bolhas sem exsudação, pode ser utilizada loção glicólica de fogão a 1%.
No caso de vesículas e escorrimento, devem ser utilizadas compressas húmidas frias, tais como 3% de solução de ácido bórico, solução de acetato de alumínio ou 0,02% de solução de furacilina.
Fase subaguda: pasta de óxido de zinco, pasta de alcatrão de carvão, cremes glucocorticóides.
Fase crónica: alternar entre cremes glucocorticóides e pomadas não-hormonais (por exemplo, alcatrão de carvão).
V. Prevenção e cuidados.
Evitar a estimulação por factores desencadeantes: evitar a estimulação mecânica (coçar, escaldar, luz solar directa); reduzir a exposição a alergénios; amamentar o mais possível os bebés com eczema, com as mães a consumir menos leite, ovos, frutos secos e outros alimentos alergénicos durante a amamentação, e adicionar alimentos sólidos após 6 meses.
2. assegurar o consumo de vitaminas e evitar o consumo excessivo de açúcar e gordura
3. usar menos sabão, sem sabão alcalino, e sem cosméticos, excepto óleos faciais adequados para bebés.
4. não usar fibras químicas ou roupas de lã, o algodão é apropriado, e as roupas devem ser soltas e não excessivamente cobertas.
5, para evitar arranhar a infecção da pele, usar um pano macio para embrulhar frouxamente as mãos
6, crostas no couro cabeludo e outras partes do couro cabeludo, podem ser usadas para desinfectar o óleo de cozinha molhado, após um período de tempo e depois suavemente esfregado
7.Do não vacinar quando o eczema se inicia para evitar reacções adversas