Gestão das metástases ósseas do cancro da mama As metástases ósseas ocorrem em 60-80% dos cancros mamários avançados. Os eventos associados ao osso incluem: dores ósseas, fracturas, e compressão da medula espinal. O ácido zoledrónico foi demonstrado em estudos anteriores para reduzir o risco de complicações das metástases ósseas do cancro da mama, com base na sua capacidade de inibir a reabsorção óssea mediada por osteoclasto. Denosumab (XGEVA) é um anticorpo monoclonal subcutâneo injectado ao XGEVA que se liga ao RANKL, um piercing de membrana ou proteína solúvel essencial para a formação, função e sobrevivência do osteoclastos. Em tumores sólidos com metástases ósseas, a actividade osteoclasta é estimulada por RANKL e XGEVA bloqueia a activação de RANKL, prevenindo eventos associados à medula óssea através deste princípio. Num recente estudo randomizado controlado, o XGEVA demonstrou ser mais eficaz na redução da incidência de eventos relacionados com a medula óssea em comparação com o ácido zoledrónico. tanto o XGEVA como o ácido zoledrónico podem causar hipocalcemia e devem ser tomados cuidados com o cálcio e a vitamina D. A incidência de osteonecrose da mandíbula em doentes tratados com XGEVA e ácido zoledrónico é de 0,5-1%. Por conseguinte, deve ter-se o cuidado de manter a higiene oral e evitar o mais possível os procedimentos relacionados com a dentição enquanto se tomam estes medicamentos. A incidência de metástases cerebrais no cancro de mama HER-2 positivo é superior à do HER-2 negativo porque a maioria dos agentes quimioterápicos, como o trastuzumab, não atravessam a barreira hemato-encefálica. A presença de metástases cerebrais em doentes com cancro da mama é sobretudo indicativa de um mau prognóstico. Para pacientes com múltiplas metástases cerebrais, a radioterapia do cérebro inteiro é o padrão de cuidados. Para pacientes com metástases cerebrais solitárias ou doenças oligometásticas, cirurgia de redução de tumores ou radioterapia estereotáxica pode ser considerada. Algumas pacientes com metástases cerebrais do cancro da mama também podem alcançar excelentes resultados com o tratamento.