O defeito septal ventricular é a malformação intracardíaca mais prevalente nas doenças cardíacas congénitas, e o método de tratamento é principalmente a reparação directa da visão sob circulação extracorpórea, o coração pára a isquemia, pelo que a operação é traumática, e ao mesmo tempo, devido à perfusão circulatória não normal nos pulmões, fígado, rins e sistema nervoso afecta mais complicações pós-operatórias, a maioria dos pacientes não está disposta a aceitar. O Departamento de Cirurgia Cardíaca do 81º Hospital Infantil tem vindo a explorar e estudar a situação clínica, absorvendo e aprendendo novas tecnologias no tratamento de doenças precordial em casa e no estrangeiro, e levando a cabo a nova tecnologia de tratamento de defeitos do septo ventricular sob circulação não-extracorpórea com pequenas incisões através de ultra-sons no peito, que ainda se encontra na sua fase inicial na China. Esta técnica está ainda na sua infância na China, uma vez que requer que o cirurgião tenha competências cirúrgicas, competências de bloqueio intervencionista e competências de imagem de ultra-sons cardíacos, o que torna esta técnica altamente valiosa. Menos de 10 centros cardíacos na China são capazes de executar esta técnica. A utilização deste método representa um avanço significativo no tratamento de defeitos do septo ventricular sem circulação extracorpórea. Actualmente, a criança mais pequena no nosso centro é de 4,9kg, a criança mais pequena da China. Esta tecnologia não só traz benefícios às crianças mais novas e de peso mais baixo, como também proporciona uma nova opção de tratamento para crianças com pneumonia grave que não conseguem tolerar a circulação extracorpórea. Também permite mais opções no desenvolvimento de planos de tratamento e acrescenta à gama de opções de tratamento disponíveis. A oclusão percutânea médica tradicional é o tratamento mais procurado devido à sua mínima invasividade, e com o avanço da tecnologia, a maioria dos defeitos do septo atrial, o canal arterial patenteado e alguns defeitos do septo ventricular adequados podem agora ser tratados por este método. No entanto, as indicações de oclusão percutânea de intervenção médica são ainda limitadas e muitos pacientes não podem ser tratados por este método minimamente invasivo devido à complexidade do procedimento, à exposição prolongada do paciente e do cirurgião à radiação de raios X e à dificuldade de lidar com situações inesperadas. Desvantagens do tratamento de bloqueio médico tradicional: 1. Grandes quantidades de danos por radiação de raios X: as crianças são submetidas a uma fluoroscopia de bloqueio de raios X de intervenção ASD durante 15-45 (25±17) min, quanto maior for a dose de exposição aos raios X, maiores serão os danos. Papadopoulou et al. relataram que o risco de cancro fatal ou doença hereditária devido à radiação de raios X em VSD tratados com oclusão intervencionista fluoroscópica era de 4 casos por 1000 casos. 2, punção arteriovenosa nos danos vasculares: o nosso centro de cuidados críticos, a composição do paciente é pequena, e a idade média das crianças operadas no nosso departamento é de 6 meses, estas crianças têm frequentemente um desenvolvimento imperfeito da artéria femoral e da veia, paredes finas dos vasos, pequeno lúmen, más condições para intervenção percutânea, e uma pequena gama de adaptação. 3. para o tratamento da isquemia ventricular, o trajeto do cateter é longo após o estabelecimento da via, o que dificulta a operação do operador e os danos na parede do vaso e no miocárdio durante o procedimento não podem ser evitados. Se o defeito intracardíaco for grande, o dispositivo de bloqueio não pode ser entregue no local do defeito através de uma bainha adequada. É evidente que a terapia de oclusão percutânea intervencionista minimamente invasiva é extremamente limitada no tratamento de crianças pequenas. A mini-incisão torácica guiada por ultra-sons para o tratamento de defeitos do septo ventricular tornou-se uma realidade. A orientação transtorácica de ultra-sons cardíacos, com uma incisão de 4-5 cm sob o esterno na cavidade torácica, evita longas manipulações intravasculares e todo o procedimento é livre de radiação de raios X e não passa por um processo de circulação extracorpórea, resultando numa rápida recuperação com poucas complicações pós-operatórias. Isto não é apenas mais uma revolução na tecnologia da cirurgia cardíaca, mas também um novo capítulo no campo da cirurgia cardíaca minimamente invasiva. As vantagens da oclusão transtorácica para defeitos do septo ventricular: 1. menos danos vasculares: porque o caminho da oclusão é a parede livre do ventrículo direito, os danos vasculares são evitados ao máximo. 2. menor risco de desalojamento do bloqueador: o risco de desalojamento do bloqueador é reduzido porque o caminho de bloqueio é mais curto. 3.Simple operação: todo o processo inclui: punção, fixação da bainha, orientação do dispositivo de bloqueio, libertação, avaliação e libertação final. 4.Firm e posição precisa: o operador pode perceber claramente a tensão do dispositivo de bloqueio sobre o defeito septal, a experiência push-pull é exacta, o que ajuda o operador a julgar com precisão a posição do dispositivo de bloqueio . 5.Reducing a ocorrência de complicações esternais: como o esterno não está completamente dividido, a integridade do esterno é protegida, evitando o risco de peito de galinha e peito de funil na criança. 6.Non-processo extracorporal: sem paragem cardíaca, evitando a perfusão não fisiológica, menos danos ao organismo, recuperação pós-operatória rápida e menos complicações. 7.No danos por radiação de raios-x. 8, intra-operatório pode compreender directamente se há shunt residual e regurgitação valvar no defeito ventricular. 9.The a incisão cirúrgica é muito mais pequena do que a incisão aberta mediana. A incisão pode ser directamente estendida para estabelecer circulação extracorpórea para reparação e salvar vidas se o bloqueio falhar ou se surgirem complicações graves. No entanto, nem todos os defeitos do septo ventricular podem ser tratados com este método. Para defeitos ventriculares subdérmicos, os defeitos ventriculares perimembranosos gigantes e os defeitos ventriculares intra-cúmulo são contra-indicações absolutas ao tratamento de bloqueio, e a restrição relativa da idade torna o tratamento transtorácico guiado por ultra-sons dos defeitos do septo ventricular não extracorpóreo apenas uma opção complementar ao tratamento cirúrgico convencional. Contudo, é inescapável que o tratamento transtorácico minimamente invasivo de pequenas incisões não-invasivas dos defeitos do septo ventricular se tenha tornado um novo ponto quente devido às suas muitas vantagens, e do ponto de vista do tratamento da doença não pode ser descartado como uma abordagem nova e transgeracional.