Com o desenvolvimento das técnicas de cirurgia cardiovascular e os avanços nas técnicas de intervenção médica, surgiram técnicas de fusão multidisciplinar, tais como procedimentos híbridos, como o tratamento intervencionista da doença pré-cardíaca transtorácica, que alargaram as indicações de cirurgia, melhoraram a segurança cirúrgica, reduziram o sofrimento dos pacientes e proporcionaram mais opções para o tratamento da doença pré-cardíaca. Segue-se uma breve introdução ao tratamento transtorácico minimamente invasivo de várias doenças pré-cardíacas comuns. 1. fechamento transtorácico minimamente invasivo do defeito do septo atrial. É utilizado principalmente para doentes com defeitos atriais centrais de pequena a média dimensão (inferior a 20mm), com idade superior a 6 meses e peso igual ou superior a 5kg. É normalmente realizado entrando na cavidade torácica direita através de uma incisão paraesternal, entrando depois na cavidade pericárdica e colocando o oclusal através do átrio direito. Para pacientes adequados, um bloqueador também pode ser colocado através de punção da veia femoral, guiado por ultra-som transesofágico no átrio direito. 2. reparação do defeito transtorácico do septo ventricular minimamente invasivo. É usado principalmente para defeitos ventriculares superiores a 3 mm e inferiores a 10 mm, sem prolapso combinado da válvula aórtica e fechamento incompleto, com margens regulares de defeitos ventriculares, de preferência em pacientes com 6 meses e acima de 5 kg. Uma pequena incisão subxifóide é normalmente utilizada para aceder à cavidade pericárdica e um bloqueador é colocado através do ventrículo direito. Para defeitos ventriculares intracrurais com o orifício de derivação virado para a via de saída do ventrículo direito, um bloqueador paraesternal esquerdo também pode ser colocado através do ventrículo direito; para defeitos ventriculares perimembranosos com o orifício de derivação virado para a via de entrada do ventrículo direito ou mesmo para o átrio direito, um bloqueador paraesternal direito também pode ser colocado através do átrio direito através da válvula tricúspide. 3. oclusão transtorácica do cateter arterial minimamente invasivo. É utilizado principalmente para ductos arteriosus arteriosus patente simples com mais de 3 mm e menos de 15 mm. É particularmente adequado para pacientes com cateteres espessos, combinados com hipertensão pulmonar, onde a cirurgia de ligadura tradicional ou circulação extracorpórea é arriscada. O lado paraesternal esquerdo é normalmente utilizado para aceder à cavidade pericárdica e colocar o bloqueador através da artéria pulmonar. 4. dilatação transtorácica minimamente invasiva da válvula pulmonar por balão. É utilizado principalmente em pacientes com estenose pulmonar moderada a grave sem estenose sub-pulmonar combinada, válvula e anel pulmonar pouco desenvolvidos, e estenose pulmonar distal grave. A dilatação é particularmente eficaz em doentes com estenose pulmonar moderada e um anel pulmonar adequado, com apenas estenose coesiva da junção valvar e cúspides valvares macias, não espessadas. Também pode ser experimentada em alguns pacientes com estenose residual durante a dilatação ou correcção da estenose pulmonar. Uma pequena incisão subxifóide é normalmente escolhida para colocar um balão dilatador através do ventrículo direito. O tratamento cirúrgico transtorácico minimamente invasivo tem várias vantagens sobre as intervenções médicas para a doença pré-cardíaca. 1. alargar as indicações para o procedimento. Há restrições de idade e de acesso a vasos para intervenções médicas, mas estes problemas não existem para a cirurgia, o que pode ser feito desde que o ultra-som de esófago esteja disponível. Além disso, devido à proximidade do defeito ou lesão, a operação cirúrgica é mais segura. Assim, as crianças com doença pré-cardíaca com menos de 3 anos de idade ou com elevado risco de intervenção médica podem optar por fazer uma transtorácica cirúrgica. 2. nenhum agente de contraste ou dano por radiação. O sucesso ou não do bloqueio, a existência ou não de lesões laterais, e a eficácia da operação podem ser conhecidos intra-operatoriamente, o que torna a operação mais segura e mais fiável. Se o bloqueio não for bem sucedido, a operação pode ser mudada imediatamente para circulação extracorpórea para evitar anestesia secundária e traumas; 4. Naturalmente, a aplicação de qualquer tecnologia deve ser no interesse de evitar danos, pois o actual tratamento transtorácico transtorácico minimamente invasivo da doença precordial deve também captar estritamente as indicações para cirurgia, pois os pacientes cujas indicações não são suficientemente claras ou não conseguiram bloquear ainda podem escolher a cirurgia de circulação extracorpórea tradicional.