O anel cromatóforo corneal é uma das manifestações clínicas da cirrose biliar. Ocorre em 90% das mulheres, especialmente nas mulheres com 40-60 anos, com uma relação homem:mulher de 1:8. Etiologia dos anéis de descoloração da córnea: A cirrose biliar é dividida em cirrose biliar primária (PBC) e cirrose biliar secundária (SecondaryBiliaryCirrhosis). Esta última é causada pela obstrução a longo prazo dos canais biliares extra-hepáticos. Pensa-se que o CEP é uma doença auto-imune em que os linfócitos são activados e atacam os canais biliares médios e pequenos, resultando numa resposta inflamatória. Histologicamente, assemelha-se bastante a uma rejeição do enxerto por parte do hospedeiro. Há muitas semelhanças com a rejeição de aloenxertos hepáticos. Clinicamente, a doença alterna entre remissão e deterioração e está frequentemente associada a outras doenças auto-imunes, tais como síndrome da seca, lúpus eritematoso sistémico, artrite reumatóide e tiroidite linfocítica crónica. Existem anomalias significativas na imunidade humoral, com anticorpos anti-mitocondrial positivos em 90% a 100% dos doentes, e 80% dos doentes têm um título superior a 1:80. Algumas pessoas incluíram mesmo anticorpos anti-mitocondrial positivos como critério de inclusão de casos ao estudar o PBC. Alguns doentes também têm anticorpos antinucleares, factor reumatóide, anticorpos da tiróide, etc. Estes anticorpos podem formar grandes complexos imunitários com os antigénios correspondentes e causar danos imunitários através do sistema complemento. Anéis de envelhecimento da córnea: Os anéis de envelhecimento da córnea são depósitos semelhantes a lípidos dentro do estroma da córnea periférica. É visível nos idosos e desenvolve-se em ambos os olhos. Inicialmente a turvação está na parte superior e inferior da córnea e desenvolve-se gradualmente até se tornar num anel. O anel é de cor branca, geralmente com cerca de 1mm de largura, com uma borda exterior clara e uma borda interior ligeiramente desfocada, separada do limbo da córnea por uma banda córnea transparente. O anel senil é normalmente uma alteração degenerativa com predisposição genética, mas pode por vezes ser uma manifestação ocular de hiperlipoproteinemia (especialmente LDL) ou de colesterol sérico elevado. Cirrose cardiogénica: É o resultado de episódios recorrentes de insuficiência cardíaca crónica congestiva. A estase prolongada e a hipoxia resultam na proliferação de tecido fibroso reticular no fígado, principalmente no centro dos lóbulos hepáticos, onde o tecido fibroso divide os lóbulos hepáticos para formar aglomerados irregulares de células, ou seja, a formação de pseudobulhas.