O eczema infantil é uma das condições de pele mais comuns observadas na infância. No norte da China, é geralmente referido como “veneno de nascimento”, enquanto no sul da China é frequentemente referido como “minhoca do leite”. Não existem números exactos sobre a incidência de eczema infantil na China, mas as taxas de consulta clínica e de acompanhamento das doenças de pele infantil são sem dúvida muito elevadas (cerca de 25-30% das clínicas de doenças de pele infantil). Há uma tendência crescente ano após ano. Os pais são frequentemente incomodados pela sua natureza recorrente e comichão. O eczema infantil ocorre cerca de 40 dias após o nascimento e aparece primeiro na cabeça e no rosto, especialmente nas bochechas e na testa, inicialmente como pequenas pápulas vermelhas do tamanho de uma cabeça de alfinete ou manchas eritematosas secas que se fundem para formar grandes manchas vermelhas, ou quebram-se e escorrem fluido amarelo e depois formam uma crosta amarela. O couro cabeludo tem frequentemente pequenas crostas amarelas nas raízes do cabelo. Em casos graves, toda a cabeça e rosto podem estar envolvidos. A criança não fala, mas a comichão é intensa, como indicado esfregando a cabeça e o rosto nos braços da mãe ou coçando com as pequenas mãos para criar uma crosta ensanguentada. As lesões podem ser óbvias após a alimentação ou o choro e podem parecer diminuir durante o sono tranquilo. A má digestão ou infecções bacterianas secundárias agravam frequentemente as lesões. Cerca de 80% das crianças com eczema infantil têm lesões recorrentes e intermitentes que cicatrizam aos 2 anos de idade, intensificando-se frequentemente entre os 4 e os 8 meses de idade, com tendência a migrar da cabeça e da face para as extremidades à medida que vão envelhecendo. Tem características sazonais de ser pesado no Inverno e leve no Verão. Pensa-se que o desenvolvimento do eczema em bebés está relacionado com factores genéticos e ambientais e factores imunitários. Estas crianças têm frequentemente alergias genéticas congénitas e a algumas pode ser pedido que tenham um historial familiar de asma, rinite alérgica ou dermatite atópica. O aumento da incidência de doenças alérgicas nos últimos anos está, por sua vez, relacionado com as rápidas mudanças ambientais ocorridas desde o século XX e a adaptação disfuncional do corpo humano às mudanças ambientais. A infância é a fase inicial de contacto entre o ser humano e o ambiente, e a pele, como órgão em contacto directo com o ambiente, será a primeira a mostrar sinais de reacções alérgicas. O eczema infantil é uma dessas manifestações de maladaptação. Os pais estão frequentemente preocupados com a dieta do seu filho e com o tipo de dieta que a mãe precisa de fazer na sua clínica diária. Em 58 casos de eczema em bebés de 3 meses a 1 ano de idade, o rastreio de alergénios de picadas na pele mostrou a maior taxa positiva para os ovos, seguido do leite, amendoins e feijões. Estas reacções alérgicas alimentares podem diminuir ou desaparecer por volta dos 3 anos de idade e são substituídas por reacções a alergénios inalados, tais como ácaros do pó da casa, pólen e fungos em algumas crianças. Após uma breve panorâmica das manifestações e factores associados ao eczema em bebés, os pais estão mais preocupados com a forma de o tratar e o que procurar nas suas vidas. Os pais devem primeiro compreender a natureza recorrente da doença e não devem esperar uma cura única. Devem trabalhar com o seu médico para manter o eczema infantil a um nível mínimo e ajudar o seu filho a sobreviver à infância. A primeira coisa a fazer é usar um hidratante não irritante topicamente para casos ligeiros de danos cutâneos secos; se as lesões cutâneas continuarem a piorar e o hidratante não melhorar os sintomas, pode escolher uma pomada de corticosteróide fraco para usar topicamente; para crianças com lesões cutâneas graves que são grandes e escorrem com crostas espessas, pode usar um banho ou uma compressa húmida de medicina chinesa adstringente para secar e remover as crostas, depois adicionar uma pomada de corticosteróide e antibiótico tópico para aliviar rapidamente os sintomas. O alívio rápido pode ser alcançado. Os possíveis efeitos secundários dos corticosteróides tópicos são uma preocupação para os pais, mas as pomadas de corticosteróides são os principais medicamentos tópicos utilizados no tratamento do eczema infantil moderado a grave. Note-se que as pomadas corticosteróides podem ser interrompidas quando as lesões desaparecem, mas a aplicação de hidratantes emolientes não deve ser interrompida. Estudos recentes mostraram que a secura da pele das crianças com eczema infantil e função de barreira imperfeita são a base histológica para a patogénese da doença, e insistir na aplicação de hidratantes emolientes pode melhorar a função de barreira da pele, reduzir a quantidade de pomadas corticosteróides e reduzir a recorrência. Se a comichão for suficientemente forte para interferir com o sono da criança, podem ser administrados anti-histamínicos orais (por exemplo, cetofeno, cistina) para ajudar a criança a dormir. Seguindo os princípios de tratamento acima referidos, os sintomas do eczema em bebés podem ser controlados na sua maioria sem necessidade de corticosteróides orais ou injectáveis. A natureza recorrente e a longo prazo do eczema em bebés pode tornar muito difícil para os pais cuidar deles. Em resumo, isto inclui alimentação, escolhas de curativos, cuidados de pele, ambiente de vida, prevenção de infecções bacterianas e virais e vacinação. 1) Alimentação: Recomenda-se o aleitamento materno. A fim de assegurar o crescimento e desenvolvimento das crianças, não é necessário proibir o consumo de leite, a menos que sejam encontradas provas claras de eczema agravante de alimentos em bebés. Como os ovos são o alimento com a maior taxa de teste de alergénio positivo para o eczema em bebés, recomenda-se que os bebés com eczema sejam alimentados com gemas de ovo até depois de seis meses e com claras de ovo até depois de um ano de idade. Adicionar outras proteínas ou frutos exóticos em pequenas quantidades incrementais. É importante não alimentar em excesso, pois isso aumentará a carga sobre os intestinos. 2, vestir: as crianças eczema devem ser vestidas com algodão, roupa macia e solta, para evitar fibras artificiais e tecidos de lã em contacto directo com a pele, não usar almofadas de penas, colchas, roupa, lavar roupa com detergente alcalino fraco, detergente irritante fraco, enxaguar o mais limpo possível ao lavar. Os produtos plásticos não devem ser utilizados e as fraldas devem ser utilizadas com parcimónia ou não devem ser utilizadas de todo. 3, cuidados de limpeza da pele: o eczema infantil não deve ser utilizado leite materno humano, com água quente e fria pode limpar suavemente a pele, sabonete de banho, sabonete, produtos de limpeza da pele optam por adicionar ingredientes simples, variedades menos irritantes. Reduzir o número de banhos no Inverno, os banhos podem ser aplicados emolientes, após a aplicação de humidificação sensível ao solo ou creme hidratante. 4, o ambiente de vida: as crianças eczema que vivem na sala de estar precisam de um ambiente fresco, ventilado, limpo, a fim de evitar a inalação do ácaro do pó da casa, recomenda-se a utilização de uma esfregona húmida, trapos para limpar. No Inverno, a sala deve utilizar um humidificador para melhorar a humidade do ambiente. 5, para prevenir infecções bacterianas e virais: a superfície cutânea das crianças eczema é propensa ao Staphylococcus aureus, Staphylococcus aureus pode induzir danos de dermatite agravada foi reconhecido, deve evitar traumas, manter a pele limpa. É também importante evitar o contacto com pessoas com herpes simplex para evitar a erupção cutânea tipo varicela de Kaposi. 6) Vacinação: A infância é uma fase concentrada de imunização. A questão de quais as vacinas contra-indicadas no eczema infantil é uma questão comum colocada pelos pais. Excepto para crianças com sintomas graves, as vacinas normais devem ser administradas durante a fase de remissão. Normalmente, a vacina oral contra a poliomielite, o vírus da rubéola, o vírus da hepatite B, o vírus da papeira e a vacina contra a raiva em cultura celular são seguros e não estão contra-indicados; foram notificados casos de vermelhidão localizada e urticária após a vacinação contra o sarampo em bebés com eczema e devem ser notados; a vacinação BCG em bebés com eczema com função imunológica reduzida está associada ao risco de tuberculose cutânea; a vacina contra a encefalite em bebés com dermatite atópica e Tem havido relatos de eritema localizado, nódulos duros e bolhas em bebés com dermatite atópica, que se resolveram após 3-5 dias. Além disso, as crianças com dermatite atópica não devem receber penicilina e preparações de sangue de forma ligeira. Como médicos, estamos tão preocupados como pais com estas crianças com eczema infantil e esperamos que através dos nossos esforços combinados possamos ajudar cada criança com eczema infantil a passar pela infância com os cuidados certos e o tratamento seguro adequado.