A maioria dos tumores parotídeos são benignos e os principais procedimentos cirúrgicos são a parotidectomia e a dissecção do nervo facial. A fim de evitar complicações de lesão do nervo facial e paralisia do músculo facial, é normalmente necessária uma longa incisão para conseguir uma boa exposição da área cirúrgica. A duração da tradicional incisão “S” à frente e atrás da orelha é normalmente superior a 16cm, deixando uma cicatriz cirúrgica significativa no pescoço pós-operatório do paciente, o que afecta o aspecto e a qualidade de vida. A característica mais importante da cirurgia parótida endoscopicamente assistida minimamente invasiva é que o paciente já não tem de se preocupar em deixar uma cicatriz visível no rosto após a cirurgia, o que pode afectar a sua aparência. A nova incisão cirúrgica minimamente invasiva tem aproximadamente 4,0 cm e está localizada logo abaixo da parte de trás do lóbulo da orelha. A aba facial é separada usando uma faca de ultra-som de alta frequência sob um monitor com a ajuda de um endoscópio de 5mm de diâmetro. O tronco nervoso facial principal é localizado e o tronco facial cervical ou temporal é dissecado dependendo da localização do tumor. A glândula é cortada aproximadamente 0,5-1,0 cm lateralmente ao tumor, deixando o máximo possível de tecido parótido superficial normal do lobo parótido e condutas parotídeas sem suturas ou ligaduras. Além disso, o novo procedimento minimamente invasivo preserva rotineiramente os ramos subcutâneos do nervo auricular maior, preservando assim a sensação do lóbulo da orelha do paciente. O fio absorvível 3-0 é suturado intermitentemente sob a derme sem remoção de suturas; a drenagem por pressão negativa é aplicada sem ligaduras de pressão no pós-operatório, e nenhuma dieta é restrita excepto para uma dieta ácida. 48-72 h de drenagem são removidos e o paciente tem alta no terceiro a quarto dia de pós-operatório. De Outubro de 2004 a Setembro de 2006, um total de 14 pacientes hospitalizados com inchaço da parótida foram tratados com parotidectomia endoscópica assistida. O tempo médio operativo foi de 115 minutos. O procedimento incluiu a parotidectomia superficial em 3 casos e a parotidectomia superficial parcial em 11 casos. O diagnóstico patológico pós-operatório foi: adenoma pleomórfico em 8 casos, tumor de Warthin em 4 casos, linfoepiteliose em 1 caso e hiperplasia reactiva dos gânglios linfáticos em 1 caso. O seguimento pós-operatório variou de 6 a 31 meses, com uma média de 14 meses. A paralisia ligeira do nervo facial ocorreu em 5 casos, todos os quais voltaram ao normal dentro de 6 meses. Não ocorreram complicações tais como hemorragia da ferida, fístula parótida ou síndrome de Frey. Todos os pacientes estavam altamente satisfeitos com a natureza oculta da incisão cirúrgica. A cirurgia parotídea minimamente invasiva é realizada com dois novos dispositivos médicos, um sistema endoscópico semelhante à cirurgia laparoscópica, onde um monitor e uma fonte de luz fornecem uma excelente iluminação e ampliação para a operação cirúrgica e os diferentes tecidos são claramente expostos e identificados. A diferença é que o endoscópio tem apenas 5 mm de diâmetro, a cavidade operacional é criada pela separação subcutânea manual e não é injectado nenhum gás CO2. A segunda é a utilização da faca ultra-sónica, cujo princípio é cortar através do tecido depois de este ter sido coagulado por choque ultra-sónico de alta frequência, o que provoca a vaporização de água dentro das células do tecido em contacto com a lâmina da faca e quebra as ligações protéicas de hidrogénio. A temperatura da ponta da faca ultra-sónica é inferior a 80°C, o que causa menos danos ao tecido do que a faca eléctrica de alta frequência normalmente utilizada. A faca ultra-sónica tem uma forte função de coagulação, e a coagulação proteica pode fechar e cortar um vaso sanguíneo de 3mm de diâmetro, evitando o corpo estranho da ligadura na ferida e tornando menos provável a ocorrência de uma fístula salivar após a cirurgia. A parotidectomia assistida endoscópica está indicada para massas benignas no lóbulo superficial da glândula parótida, ≤4cm em diâmetro, mas não é adequada para pacientes com tumores malignos da glândula parótida e tumores demasiado grandes para afectar a exposição do tronco principal do nervo facial. Com o rápido desenvolvimento da economia da China e a melhoria do nível de vida das pessoas, as exigências dos pacientes em matéria de aparência também aumentaram. A parotidectomia assistida por endoscopia é uma pequena e oculta incisão, de acordo com os princípios da cirurgia minimamente invasiva, com rápida recuperação do paciente, e é uma das opções para a cirurgia de tumores parotídeos benignos.