O mecanismo da infertilidade devido à varicocele é o seguinte: ① A retenção de sangue nas varizes causa um aumento da temperatura local dos testículos, o que afecta a espermatogénese. (ii) A retenção de sangue afecta a circulação dos testículos, fazendo com que estes careçam dos nutrientes e do fornecimento de oxigénio necessários, de modo a que a espermatogénese testicular seja afectada. (iii) O refluxo de sangue nas veias espermáticas internas faz com que os produtos endócrinos das glândulas supra-renais e rins, tais como esteróides e catecolaminas, entrem nos testículos com o sangue venoso refluxado, afectando a espermatogénese testicular. 4) Varicocele causa alterações patológicas no testículo, que podem levar a hipofunção testicular primária, edema intersticial com microcirculação reduzida no tecido testicular, espessamento da membrana basal do varicocele, resultando em espermatogénese reduzida e degeneração hipóxica das células de suporte nas fases média e tardia. Os danos na barreira sangue-testestite, que é a principal base material da barreira sangue-testestite, desencadeia uma resposta auto-imune e a produção de anticorpos anti-espermatozóides (AsAb), resultando em danos imuno-mediados. 5 Descobertas microscópicas electrónicas confirmam que os doentes com varicocele têm a maturação dos espermatócitos prejudicada, anomalias estruturais, acrossomas dilatados, destruídos ou reduzidos, vacúolos dentro da cabeça do esperma e integridade reduzida dos acrossomas. Embora as últimas directrizes da OMS sobre infertilidade atribuam uma alta prioridade à infertilidade varicocele, estudos clínicos na China demonstraram que a infertilidade ocorre apenas em cerca de 20-40% dos pacientes com varicocele, e é difícil prever quais os pacientes com varicocele que se tornarão inférteis ou se a fertilidade irá realmente melhorar após a cirurgia em pacientes inférteis com varicocele combinada. Em doentes com varicocele precoce, também há dúvidas sobre se o retorno venoso espermático é melhorado após uma ligadura elevada. Dado que o desenvolvimento da varicocele é um processo lento, nem todos os pacientes progredirão para o grau III, tornar-se-ão inférteis e necessitarão de cirurgia, é possível observar casos precoces para evitar a sobre-medicação e não defender a prática da alta ligadura enquanto a varicocele estiver presente. Um grande número de estudos clínicos mostrou que a medicina chinesa tem um melhor efeito na infertilidade das veias varicosas, e experiências com animais também confirmaram que a medicina chinesa pode aumentar significativamente a expressão do gene da apoptose proteína Bcl-2 no tecido da próstata de ratos da infertilidade das veias varicosas, diminuir a expressão dos genes pró-apoptose Fas e proteína FasL no tecido da próstata, e inibir a apoptose das células espermatogénicas testiculares; reduzir o conteúdo de malondialdeído e óxido nítrico no tecido testicular, e aumentar o conteúdo testicular Também diminuiu os níveis de malondialdeído testicular e óxido nítrico e aumentou o conteúdo de superóxido dismutase testicular; aumentou a relação plasma 6-keto-prostaglandina/tromboxano B2 e reparou os danos patológicos testiculares, melhorando assim a qualidade do sémen e a fertilidade dos ratos modelo.