Os pacientes com hemorragia cerebral em coma e incapazes de acordar sofrem principalmente de danos orgânicos graves no cérebro, geralmente sob a forma de hemorragia cerebral maciça ou hemorragia cerebral numa área crítica. A hemorragia cerebral maciça é vista nos gânglios ou lóbulos basais e pode fazer com que o paciente fique inconsciente se a hemorragia for de 30ml ou mais. O hematoma de uma simples hemorragia resulta num efeito de ocupação menos pronunciado, mas à medida que a doença progride, o paciente pode desenvolver edema cerebral significativo em torno da lesão, o que pode induzir uma hérnia cerebral e levar a uma disfunção cerebral grave e frequentemente a coma. No caso de uma hemorragia cerebral crítica, geralmente no tronco cerebral ou cerebelo, uma hemorragia do tronco cerebral de mais de 5 ml pode levar a coma, febre alta e tetraplegia. A hemorragia cerebelar de mais de 15ml pode levar à hérnia cerebral, com sintomas tais como paragem respiratória e cardíaca e insuficiência respiratória e circulatória, para além de perda de consciência.