Ao diagnosticar e diferenciar o pneumotórax do pneumotórax gigante, a punção torácica deve ser feita com cautela. No início, se o pneumotórax for confundido com pneumotórax e se for realizada toracocentese, pode levar ao pneumotórax de origem médica e até tornar-se pneumotórax de tensão. Se não se puder fazer distinção entre herpes pulmonar ou pneumotórax de tensão e se o doente estiver em alta dificuldade respiratória, pode ser recomendada a punção temporária ou drenagem e descompressão em situações de emergência para salvar vidas, mas, ao mesmo tempo, devem ser feitos preparativos para uma nova toracotomia. O pneumotórax espontâneo é a complicação mais comum do pneumotórax, seguido de infecção e hemopneumotórax espontâneo. O pneumotórax espontâneo pode ser assintomático. Quando a pressão aumenta subitamente durante o esforço súbito, como tosse violenta, levantamento pesado ou desporto, a bolha pulmonar rompe e o gás entra na cavidade pleural do pulmão, formando pneumotórax espontâneo, dispneia, falta de ar, falta de ar, pânico e pulso rápido podem ocorrer. O grau de atrofia depende da quantidade de gás que entra na cavidade torácica e da patologia das lesões originais do pulmão e da pleura. Se o doente tiver enfisema, fibrose pulmonar, infecção crónica prolongada do tecido pulmonar, etc., para além da bolha pulmonar, embora alguns dos gases entrem na cavidade torácica quando a bolha pulmonar se rompe, e o grau de atrofia do tecido pulmonar possa ser mais leve, os sintomas são mais pesados porque a função pulmonar original do doente diminuiu. A linha do pneumotórax formada pelo pulmão comprimido é visível na radiografia, e se estiverem presentes aderências, a linha do pneumotórax é irregular. Após a ruptura da mácula pulmonar, uma pequena parte da fissura é pequena e a fissura fecha por si só após a atrofia do tecido pulmonar, a fuga de ar pára, o pneumotórax é gradualmente absorvido, a pressão torácica negativa é restaurada e o pulmão reabre novamente. O pneumotórax de tensão, se a bolha pulmonar romper e formar uma válvula viva, a pressão negativa na cavidade torácica aumenta ao inalar, o gás entra na cavidade torácica, e a válvula viva fecha ao exalar, o gás não pode ser descarregado, especialmente ao tossir, a pressão das vias aéreas aumenta quando a válvula vocal fecha, o gás entra na cavidade torácica, a válvula vocal abre, a pressão das vias aéreas diminui, a fissura fecha novamente, e a quantidade de gás na cavidade torácica aumenta a cada respiração e tosse, formando um pneumotórax de tensão. No pneumotórax de tensão, o tecido pulmonar do lado afectado é completamente atrofiado e o mediastino é empurrado para o lado saudável, enquanto o tecido pulmonar do lado saudável é também comprimido e os grandes vasos sanguíneos do coração são deslocados e as grandes veias são distorcidas e deformadas, o que afecta o retorno do sangue e causa graves obstruções à circulação respiratória. O lado afectado do tórax é elevado, na sua maioria acompanhado de enfisema subcutâneo no lado afectado, e a traqueia é obviamente deslocada para o lado saudável, o que é crítico e requer frequentemente tratamento de emergência. Hemotórax espontâneo causado por máculas pulmonares, a maioria delas sangra devido a aderências e lacerações adesivas do tecido pulmonar em torno das máculas apicais ou máculas com o ápice da actividade do tórax. As pequenas artérias na zona de aderência podem ter até 0,2 cm de diâmetro, e os vasos têm origem na circulação corporal com alta pressão, enquanto a cavidade torácica está sob pressão negativa, o que aumenta a tendência de hemorragia. Além disso, a hemorragia é difícil de parar automaticamente porque o sangue na cavidade torácica não coagula devido ao efeito desfibrótico dos movimentos do pulmão, do coração e do diafragma. Os sintomas clínicos podem variar em função da velocidade da hemorragia. Quando a hemorragia é lenta, os pacientes podem apresentar um aumento gradual da tensão torácica, dispneia, ângulo do diafragma embotado visível na radiografia, ou imagens parabólicas de efusão pleural. Quando a hemorragia é rápida, o choque pode manifestar-se dentro de um curto período de tempo. Quando as aderências entre a bolha pulmonar e o tecido pulmonar circundante e a parede torácica são rasgadas, forma-se um hemopneumotórax espontâneo se houver uma ruptura dos vasos sanguíneos na zona de aderência e o tecido pulmonar é danificado ao mesmo tempo. Nos últimos anos, alguns estudiosos salientam que a amplitude da actividade do diafragma pode desempenhar um papel decisivo na ocorrência de hemopneumotórax espontâneo, e que a amplitude da actividade do diafragma aumenta durante actividades extenuantes como a rejeição de ar e força, resultando numa súbita tracção directa ou indirecta da banda adesiva na parte superior do tórax. Se o rasgão estiver no lado da parede ou na secção central do cordão, apenas ocorrerá um hemotórax. O diafragma é mais activo nos jovens longos e magros e depende mais da respiração abdominal, porque os músculos peitorais estão menos desenvolvidos. As mulheres são predominantemente respiradoras torácicas e têm uma incidência mais baixa. O pulmão direito é triplamente lobado e o seu espaço do lóbulo desempenha um papel amortecedor contra a violenta tracção descendente, e ainda existe um fígado sob o pulmão direito, o que pode ser a razão pela qual o lado direito tem menos morbilidade. Por conseguinte, os pacientes com hemopneumotórax espontâneo são caracterizados pela idade jovem, mais homens do que mulheres, mais lado esquerdo do que direito, e mais tipo de corpo longo e magro. O pneumotórax espontâneo bilateral também ocorre de vez em quando, a maioria do lado esquerdo primeiro e do lado direito depois, e em casos individuais, ocorre bilateralmente ao mesmo tempo, o que é crítico e mesmo fatal. Infecção secundária das bolhas pulmonares Na maioria dos casos, as bolhas pulmonares ocorrem na extremidade distal do brônquio acima do oitavo grau, e a maioria delas não está infectada, mas se o brônquio drenante estiver bloqueado e o brônquio das bolhas pulmonares estiver cheio de secreções inflamatórias, o paciente pode ter febre, tosse, expectoração e outros sintomas de infecção, e por vezes os sintomas clínicos melhoram após o tratamento anti-infeccioso, mas os sinais de infecção na radiografia ao tórax ainda podem durar mais tempo.