A artroplastia total do joelho é um procedimento altamente eficaz, mas se o sucesso da operação for baseado na técnica cirúrgica sem reabilitação eficaz, os resultados da operação não serão alcançados. Para as próteses totais do joelho, o exercício funcional é tão importante como a cirurgia, uma vez que se relaciona com a função e mobilidade futuras do joelho. Sob a orientação do cirurgião, os exercícios funcionais devem ser iniciados o mais cedo possível e devem basear-se em actividades activas, complementadas por actividades passivas. É normal sentir dor nas fases iniciais da actividade, pelo que não se deve ter medo de se mexer por medo de dor e perder o melhor período de prática (dentro de uma semana após a cirurgia), o que pode afectar a reabilitação funcional do joelho. As instruções de reabilitação pós-operatória (exercício) para a substituição total do joelho incluem: treino muscular, correcção da marcha, adaptação psicológica e treino de todo o corpo. (1) Exercício precoce (0-7 dias após a cirurgia) A articulação do joelho está numa posição funcional ligeiramente flexionada, são aplicados pacotes de gelo no prazo de 24 horas, e exercícios musculares funcionais, tais como treino de contracção estática quadriceps [1], exercícios de extensão e elevação do joelho [2] e exercícios de extensão e flexão do tornozelo [3], são iniciados 6 horas após a cirurgia. No terceiro dia após a cirurgia, o paciente pode caminhar com peso parcial com a ajuda de um andarilho. (2) Exercício a médio prazo (8-14 dias após a cirurgia) Aumentar gradualmente o peso no joelho afectado, mas ainda usar muletas para os exercícios de peso parcial e aumentar a flexão sentada [4]. (3) Exercício tardio (15-21 dias de pós-operatório) O objectivo é restaurar gradualmente a capacidade de suportar o peso do membro afectado, iniciar o treino de marcha e marcha, e reforçar o equilíbrio do paciente. Reforçar ainda mais o treino de fortalecimento muscular dos músculos quadríceps e cordão N, utilizando métodos de treino isotónicos, isométricos e isométricos de força muscular, e realizar o treino de subir e descer escadas [5]. (4) Precauções para exercícios em casa ① Continuar a fazer exercícios de flexão do joelho, extensão e reabilitação muscular após o regresso a casa; ② Manter a ferida limpa e seca, e tomar um duche quatro semanas após a cirurgia. Após seis meses, pode nadar, jogar golfe e outros desportos suaves, mas evitar desportos extenuantes como o salto, agachamento, corrida, ténis e basquetebol. (5) Exercícios de marcha A melhor maneira de ajudar a recuperação da articulação do joelho é andar correctamente, inicialmente com a ajuda de um andarilho ou muletas. O andarilho ou muletas deve então ser movido para a frente a uma curta distância, com o joelho do lado operado endireitado e movido para a frente, primeiro com o pé no chão, depois com o corpo a mover-se para a frente, depois com o pé achatado e finalmente com os dedos dos pés fora do chão. A frequência, distância e velocidade da marcha deve ser uniforme. Quando a força muscular e a resistência aumentam, o tempo de marcha pode ser gradualmente prolongado. (6) Notas sobre subir e descer escadas. Caminhar escadas acima e abaixo requer força e coordenação e é o melhor exercício para aumentar a força física e a resistência. (7) Requisitos gerais de reabilitação (exercício) A reabilitação de uma substituição total do joelho deve variar de pessoa para pessoa devido à condição física, doença, perfil psicológico, requisitos subjectivos e ao procedimento cirúrgico do paciente. Além disso, como os pacientes que foram submetidos a uma substituição total do joelho têm um historial de dor prolongada no joelho, deformidade e disfunção, o princípio do exercício funcional gradual deve ser dominado, e não deve ser apressado para evitar lesões indevidas. [1] Treino de contracção estática do quadríceps: o paciente fica deitado, o membro inferior é direito, o membro afectado faz a dimensão de contracção estática do quadríceps, mantém-se durante 5 segundos e depois relaxa, 10 vezes em grupo, quatro grupos por dia. [2] Exercícios de extensão e elevação do joelho: membros inferiores direitos, como nos exercícios quadríceps, levantar a perna da cama uma dúzia de centímetros, manter durante 5-10 segundos, baixar lentamente, repetir esta acção até as coxas sentirem fadiga, três vezes por dia. [3] Exercícios de extensão e flexão do tornozelo: O paciente deita-se plano na cama, músculos relaxados, mantém o joelho direito, e faz 1 conjunto de exercícios de plantarflexão e dorsiflexão do tornozelo a uma velocidade uniforme, mantendo 8-10 conjuntos por minuto, fazendo 3-5 minutos de cada vez, três vezes ao dia. 【4】Sitting exercício de flexão: Sentar-se numa cadeira, colocar uma toalha debaixo da articulação, endireitar a perna o máximo possível, manter o movimento, segurar durante 5 segundos, depois flexionar o joelho o máximo possível, manter o movimento, segurar durante mais 5 segundos, continuar a repetir. 【5】Up e treino de descida de escadas: Na fase inicial, o membro afectado depende principalmente das muletas e do membro inferior do lado saudável para suportar a subida e descida das escadas, o membro afectado passa gradualmente de não portador de peso para portador de peso parcial, o lado saudável sobe primeiro e o lado afectado desce primeiro durante o treino, depois de o paciente se habituar, reduz gradualmente a dependência das muletas, e eventualmente consegue andar independentemente sem muletas.