A dor no tornozelo após uma caminhada mais longa envolve as seguintes causas: a primeira causa é o impacto e a lesão entre os ossos da articulação do tornozelo causados pela caminhada prolongada e a tensão local causada pela caminhada prolongada, resultando em dor relacionada com a tensão ou com a lesão. A segunda razão é o facto de o fluxo sanguíneo para os membros inferiores ser afetado pela gravidade, uma vez que a pessoa está sempre de pé após uma caminhada prolongada, o que resulta numa acumulação de sangue na extremidade dos membros inferiores, provocando um fluxo sanguíneo deficiente para o osso e um aumento da tensão no osso, o que resulta em dor. A terceira causa é observada quando existe uma doença subjacente original, como osteoartrite, distensão do tornozelo ou doença da coluna lombar, e os sintomas são exacerbados pela marcha prolongada, resultando no fenómeno.