As doenças do sistema biliar são sempre uma indicação importante para o transplante hepático. A selecção de casos e indicações inclui atresia biliar congénita, doenças biliares propensas a malignidade, cirrose biliar primária e secundária, e cada uma destas doenças tem as suas próprias indicações. O momento do transplante de fígado para doenças do sistema biliar inclui: quando o transplante de fígado é o único meio de tratamento ou o único meio eficaz de tratamento da doença; quando o transplante de fígado é um dos métodos de tratamento cirúrgico da doença. Embora não exista um padrão único para a avaliação pré-operatória do transplante hepático para doença do tracto biliar, o primeiro passo é estabelecer um diagnóstico claro; o segundo passo é determinar se e em que medida o transplante hepático é urgentemente necessário para pacientes com doença do tracto biliar; e o segundo passo é que a família do paciente compreenda todo o processo de transplante hepático, os riscos envolvidos, o valor do transplante e o uso de drogas imunossupressoras ao longo da vida.
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