A síndrome de caquexia cardíaca (SOCC) é uma manifestação sistémica de doença da válvula cardíaca que progrediu a um grau grave e se caracteriza por insuficiência cardíaca, juntamente com distúrbios endócrinos, metabólicos, nutricionais e de coagulação. A nutrição enteral (EN) é um método de fornecer nutrientes através da boca ou tubo de alimentação que são necessários para manter um metabolismo corporal normal. As vantagens da nutrição enteral sobre a nutrição parenteral incluem maior absorção fisiológica e utilização de nutrientes, facilidade de administração e menor custo, bem como a manutenção da integridade da estrutura da mucosa intestinal e da função de barreira. Por esta razão, tornou-se consenso entre os clínicos o uso de nutrição enteral sempre que o tracto gastrointestinal está funcional. O reconhecimento clínico da Síndrome de Cachexia Cardíaca (SOCC) teve origem em 1989, quando Heymsfield observou pela primeira vez a relação entre insuficiência cardíaca congestiva crónica e cachexia, e em 1991 Hisaaki Koi et al. referiram o elevado grau de perturbações nutricionais causadas pela insuficiência cardíaca congestiva crónica como cachexia cardíaca. A desnutrição é um factor de risco independente para grandes cirurgias, especialmente para pacientes com SOCC, e tornou-se um amplo consenso entre académicos no país e no estrangeiro para melhorar a nutrição antes e depois da cirurgia e para corrigir a hipoproteinemia e a anemia com base na atenção à função cardíaca. John et al. sugeriram que a dieta convencional após o SOCC não pode satisfazer as necessidades nutricionais dos pacientes, e que existem muitas complicações, sendo a mais problemática a pneumonia e a insuficiência respiratória, com uma taxa de mortalidade de 16 Webb et al. sugeriram que o apoio nutricional pré-operatório é importante para melhorar a função cardíaca em pacientes que se preparam para a cirurgia intracardíaca directa e que têm uma perda de peso significativa com arritmias fatais súbitas, e que podem melhorar a segurança da operação com uma taxa de sobrevivência pós-operatória significativamente mais elevada do que o grupo de controlo. Escolhemos preparações proteicas não totais como ingrediente principal para a nutrição gastrointestinal porque a maioria dos pacientes SOCC são tratados com supressão de ácidos e a pepsina só pode ser activada e envolvida na digestão e absorção quando o pH é <;4. A aplicação massiva de preparações proteicas totais pode causar má absorção digestiva gastrointestinal e a aplicação massiva de preparações proteicas totais por bactérias no intestino grosso pode causar "falha intestinal "Este é o caso da preparação da pepsina. A este respeito, tentamos extrair fluido gástrico para determinação do pH antes da alimentação nasal, se pH>;4, a aplicação de inibidores ácidos for adequadamente reduzida, e a glutamina for adicionada. Além disso, uma vasta gama de preparações alimentares gastrintestinais disponíveis comercialmente são frequentemente deficientes em vitaminas e oligoelementos e devem ser utilizadas com suplementos adicionais. É muito importante manter o tubo gástrico livre de crescimento bacteriano enquanto se alimenta com soluções nutricionais nasais. No nosso trabalho clínico, encontrámos uma elevada taxa de aparições bacterianas positivas nas culturas de aspiração do tubo gástrico matinal, e tentámos fechar o tubo gástrico de noite com a aplicação de iogurte contendo altos níveis de bifidobactérias activas, com bons resultados. O apoio nutricional convencional sugere que a nutrição enteral é normalmente utilizada em conjunto com a nutrição parenteral, mas a nutrição parenteral deve ser utilizada com cautela no SOCC combinado com insuficiência cardíaca grave. Um grande aumento do volume durante o período perioperatório pode aumentar a carga cardíaca, e uma nutrição parenteral inadequada pode causar perturbações no metabolismo da água e electrólitos, açúcar e gordura, o que pode afectar o prognóstico. O tratamento da nutrição parenteral em pacientes com SOCC precisa de ser mais explorado. Uma nutrição gastrointestinal pós-operatória inadequada também pode levar a uma série de complicações conhecidas como “edema alimentar”, que se manifesta como o oposto da desnutrição geral, como o rápido aumento do volume de sangue, hipertensão, retenção de água e sódio, levando a um aumento do trabalho cardíaco e exacerbação da insuficiência cardíaca crónica congestiva. Em resumo, a aplicação apropriada, agressiva e progressiva da nutrição intra-gástrica perioperatória tem um efeito positivo nos pacientes com caquexia cardíaca na doença valvar reumática, reduzindo a mortalidade e complicações perioperatórias e melhorando a qualidade de vida a longo prazo, tais como uma melhor classe cardíaca NYHA, aumento de peso e aumento de proteínas e vitaminas plasmáticas.