Análise de 46 casos de infertilidade tratados por laparoscopia bilateral de alta ligadura da veia espermática combinada com a pílula Wuzi Yanzong mais Wei Wei Objectivo: Observar a eficácia clínica da laparoscopia bilateral de alta ligadura da veia espermática combinada com a pílula Wuzi Yanzong mais Wei Wei no tratamento da infertilidade. Métodos: Quarenta e seis pacientes com infertilidade varicocele confirmada foram submetidos a uma alta ligadura bilateral das veias espermáticas com preservação das artérias espermáticas. Os pacientes foram tratados com Wu Zi Yan Zong Wan com sabor adicional 1 semana após a cirurgia, de acordo com os seus sintomas. A rotina do sémen foi verificada novamente aos 3 e 6 meses após a cirurgia. Resultados:A viabilidade e densidade de esperma no pós-operatório foram significativamente melhoradas em comparação com as anteriores à cirurgia. Conclusão: A ligadura laparoscópica de alto nível de veias espermáticas combinada com a pílula Wuzi Yanzong pode melhorar significativamente a qualidade do sémen em pacientes com infertilidade com varicocele. Varicocele, laparoscopia, Wu Zi Yan Zong Wan, infertilidade De Março de 2007 a Maio de 2010, tratámos 46 pacientes de infertilidade com varicocele com alta ligadura bilateral laparoscópica de veias espermáticas combinada com Wu Zi Yan Zong Wan com sabor. Os resultados são relatados abaixo. 1. dados clínicos: 46 pacientes inférteis com qualidade anormal do sémen tinham entre 27 e 36 anos de idade, com uma média de 31 anos. A viabilidade espermática variou de 8% a 52%, o grau A de 3% a 17%, a densidade espermática (4 a 13) milhões/ml, e a taxa de malformação de 3% a 17%. Todos foram confirmados por ultra-sons para ter varicocele bilateral. A história da infertilidade foi de >1 ano. 2. procedimento: Todos os pacientes receberam anestesia geral. O paciente foi colocado numa posição deitada com a cabeça baixa e os pés altos a 15°. Foi feita uma incisão subumbilical, foi colocado um Trocar 10 mm, um Trocar 5 mm foi colocado no ponto médio da linha entre o umbigo esquerdo e direito e a espinha ilíaca superior anterior, e um Trocar 5 mm foi colocado com tesoura dissecante e pinça separadora, e o retroperitoneu da varizes foi cortado longitudinalmente a cerca de 2-3 cm da abertura do anel interno. A veia varicosa foi cortada por dupla ligação com um fio de seda nº 7. O lado oposto foi tratado da mesma forma. 3. medicação pós-operatória: Uma semana após a cirurgia, de acordo com as provas de MTC do paciente, Wu Zi Yan Zong Wan foi utilizada como base com adições e subtracções apropriadas. Fórmula básica: Cuscuta sinensis 15 g, Lycium barbarum 15 g, Raspberry 15 g, Schisandra chinensis 9 g, Plantago ovata 15 g. Para deficiência de Qi, adicione Astragalus membranaceus 30 g e Radix Codonopsis pilosulae 15 g. Para deficiência de Sangue, adicione Radix Angelicae Sinensis 15 g e Agaricus blazei 10 g. Para deficiência de Yang, adicione Radix et Rhizoma ginseng 6 g. Para deficiência de Yin, adicione Radix et Rhizoma ginseng 10 g e Madonnas pilosulae 10 g. Para deficiência de Sangue, adicione Peach kernel 12 g e Safflower 12 g. Mergulhe as drogas acima na água durante 1 h. Decoctar por 2 vezes, esticar cerca de 500 ml do líquido e tomar duas vezes de manhã e à noite. Tomar 1 dose diária durante 28 d. Este é um curso de tratamento. O tratamento continuou durante 3 cursos, com ligeiras adições e subtracções de acordo com o tipo de evidência do paciente. Resultados: Todas as 46 operações foram bem sucedidas. O tempo da operação foi de 35-55 min., com uma média de 44 min. 24 h após a operação, o paciente teve alta do hospital em 72 h. Discussão: Nos últimos anos, com a deterioração do ambiente de vida e o aumento da pressão social, o número de pacientes com infertilidade aumentou. O resultado global do seu tratamento não é satisfatório. Varicocele é uma das causas mais importantes da infertilidade. A ligadura laparoscópica de alto nível das veias espermáticas foi relatada pela primeira vez por Hagood em 1992 e é agora normalmente realizada na China. Baseia-se nos mesmos princípios que a cirurgia aberta e os resultados são semelhantes. No entanto, o tratamento laparoscópico da varicocele tem as seguintes vantagens: ① A varicocele bilateral pode ser tratada em conjunto sem a necessidade de incisões adicionais. (2) Campo cirúrgico claro, eficácia precisa e baixa taxa de recidiva. ③Small trauma, recuperação rápida e curta estadia hospitalar. ④Small cicatriz e significado cosmético, especialmente para homens não casados. Embora actualmente se acredite que não há diferença significativa na melhoria da qualidade do sémen com ou sem a preservação da artéria espermática, acreditamos que para os doentes com infertilidade, a preservação da artéria proporciona um fornecimento de sangue adequado. Segundo a Medicina Tradicional Chinesa (MTC), a produção e crescimento de espermatozóides está intimamente relacionada com a deficiência de essência renal. Os rins são a base do corpo e contêm o yin e yang da primeira geração, que é onde o corpo se desenvolve e se reproduz. Por exemplo, no Su Wen? A última destas é a “A Grande Verdade”: “Os dois ou oito rins dos homens estão em plena floração, o céu está cheio, o esperma transborda e diarreia, o yin e o yang e, portanto, podem ter filhos; …… falha hepática de sete ou oito homens, os tendões não se podem mover, o céu está exausto, o esperma menos falha renal, a forma é extrema. A principal causa da infertilidade masculina é a fraqueza do qi renal e a falta de esperma e sangue. A fórmula consiste em Cuscuta sinensis, Fructus Lycii, Raspberry, Fructus Schisandrae e Plantago ovata. As cinco ervas desta fórmula pertencem todas aos meridianos fígado e rim, dos quais Cuscuta é doce, picante e quente, tem o efeito de tonificar o yang e beneficiar o yin, regulando o fígado e o rim, beneficiando a essência e o sangue, fortalecendo a cintura e os joelhos e consolidando o yuan inferior, favorecendo ainda o yang; Wolfberry é doce e calma, nutrindo o fígado e o rim, beneficiando a essência e alegrando os olhos; Raspberry é doce e ácida e quente, tem o efeito de tonificar o fígado e o rim, consolidando a essência, fortalecendo o rim sem o enviesamento da secura e do calor; Wu Zi é azedo e salgado e quente, a sua pele tem um sabor doce, o seu núcleo é duro, tem o efeito de pulmão adstringente e nutrindo o rim, essência adstringente Tem também um efeito regulador no sistema pituitário-adrenocortical; o psílio é doce no sabor e frio na natureza e tem o efeito de nutrir o Yin e nutrir o fígado e os rins. Um estudo sobre o soro contendo Wu Zi Yan Zong Wan descobriu que este tinha um efeito protector sobre a diminuição da vitalidade espermática em ratos. De acordo com o tipo de sintomas do doente, o tratamento clínico pode ser suplementado com produtos que beneficiam o Qi e nutrem o Sangue, e regulam o Qi e revigoram o Sangue. Durante o decurso do tratamento, não foi observada qualquer alteração significativa no padrão do paciente. Como o caso seleccionado era um paciente de infertilidade com má qualidade do sémen pré-operatório, a melhoria da qualidade do sémen não era satisfatória se tratado apenas com cirurgia. O paciente foi tratado no pós-operatório com a adição de Wuzi Yan Zong Wan e obteve resultados semelhantes a outras melhorias relatadas na qualidade do sémen em pacientes só com varicocele. Faltam comparações neste estudo e os números são pequenos. Aguardam-se mais estudos. Há muitos factores que podem causar infertilidade e a melhoria da qualidade do sémen é apenas uma das condições necessárias. No presente estudo, a melhoria da qualidade do sémen não equivale à certeza da fertilidade. Actualmente, a ligação laparoscópica de veias espermáticas altas combinada com a pílula Wuzi Yanzong mais o tratamento subtractivo pode ser usada como tratamento para a infertilidade.