A primeira coisa a considerar são as hemorróidas ou papilomas anais, que se formam quando as papilas anais se tornam aumentadas e hiperplásicas devido a repetidos estímulos inflamatórios da fossa anal. A superfície do papiloma é vermelha clara, dura e lisa, e pode prolapso fora do ânus durante a defecação e só depois pode ser retraída à mão. O principal sintoma de hemorróidas internas é o sangue nas fezes com o inchaço a prolapso após a defecação, e em casos graves só pode ser retraído à mão após a defecação. Se houver hemorróidas protuberantes graves, é necessária uma cirurgia para controlar os sintomas, pelo que o paciente precisa de ser visto a tempo no hospital para um diagnóstico claro e, em seguida, uma cirurgia.