Visão geral
Descrição geral.
A colangite de refluxo resulta da infeção retrógrada por bactérias no intestino. Com exceção das fístulas endobiliares, o fluxo retrógrado do conteúdo intestinal para o sistema biliar após a anastomose bilioentérica é a causa mais comum. Também pode ocorrer após a dissecção do esfíncter de Oddi, especialmente se for colocado um stent metálico de grande diâmetro no ducto biliar.
Segurado ou não
sim
Departamento de Medicina
Gastroenterologia, Cirurgia Geral (Cirurgia Hepatobiliar)
Sintomas clínicos
Arrepios, febre alta, dor abdominal superior direita, iterícia, etc.
Riscos
É muito provável que a doença se repita, afectando a vida do doente.
Exames
Rotina de sangue, teste de função hepática, ultrassom, TC, exame de refeição de bário do trato gastrointestinal superior, colangiografia retrógrada transendoscópica, etc.
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser confirmado de acordo com as características clínicas, se o refluxo de bário é visto no exame da refeição de bário do trato gastrointestinal superior e outros exames auxiliares.
Princípio do tratamento
Anti-inflamatórios e coleréticos são os princípios, e a maioria dos pacientes precisa ser tratada por métodos cirúrgicos.
Curabilidade
O prognóstico é maioritariamente bom, mas o refluxo pode recorrer.
Conselhos dietéticos
Após a cirurgia, a dieta principal deve ser líquida ou semi-fluida de fácil digestão, evitando alimentos picantes e estimulantes.
Causas
Causas
Causada por infeção retrógrada de bactérias no intestino. Para além da fístula endocárdica biliar-intestinal, a anastomose cirúrgica biliar-intestinal demasiado alta, demasiado pequena ou estreita pode causar colangite de refluxo.
Sintomas e diagnóstico
Sintomas típicos
1. Calafrios recorrentes, febre alta e dor no abdómen superior direito. 2. Icterícia. 3. Amarelecimento da pele e da esclerótica devido à obstrução das vias biliares. 4. Dor de pressão no abdómen superior direito.
Base do diagnóstico
1. presença ou ausência de manifestações clínicas típicas de colangite.2. se se observa refluxo de bário na refeição de bário no trato gastrointestinal superior e se os sintomas e sinais clínicos de refluxo de bário desaparecem após a correção do refluxo.3. TAC ou ecografia do fígado e das vias biliares.4. exploração cirúrgica das vias biliares para deteção de bílis purulenta e detritos alimentares indigestos, bem como de cálculos ou parasitas.
Tratamento
Directrizes de tratamento
Com base no princípio do benefício anti-inflamatório e biliar, a maioria dos doentes tem de ser tratada por métodos cirúrgicos.
Medicamentos
São utilizados medicamentos anti-inflamatórios e coleréticos.
Tratamento cirúrgico
Dissecção pilórica e anastomose gastrojejunal. Plastia do ducto hepático comum, anastomose em Y do jejuno e do ducto hepático comum. Extensão do comprimento das colaterais intestinais anastomóticas jejuno-pancreáticas e biliares originais. Remoção da anastomose coledocoduodenal original isoladamente.
Prognóstico
O prognóstico é maioritariamente favorável, mas o refluxo é propenso a episódios recorrentes e a maioria dos doentes necessita de cirurgia.
Questões que o podem preocupar
É possível ter colangite de refluxo após uma cirurgia aos cálculos biliares?
É possível induzir colangite de refluxo após uma cirurgia aos cálculos biliares.
A colangite de refluxo é uma doença inflamatória dos canais biliares causada pela invasão de bactérias do intestino nos canais biliares. A colangite de refluxo ocorre em pacientes após a cirurgia biliar, a principal razão é que a resistência do paciente é baixa após a cirurgia, e durante ou após a cirurgia, as bactérias intestinais podem invadir os ductos biliares.
Os principais sintomas da colangite de refluxo são febre alta, dor abdominal, náuseas e vómitos devido a inflamação infecciosa, que pode mesmo levar a choque infecioso se a infeção for grave.
Quando o doente apresenta os sintomas acima referidos, recomenda-se a procura imediata de tratamento médico, a monitorização dos sinais vitais para verificar se estão estáveis, a melhoria da TAC abdominal, da rotina sanguínea, da bioquímica sanguínea, dos índices de infeção, dos índices de coagulação e de outros exames, e a realização do tratamento sob aconselhamento e orientação do médico.
Cuidados de enfermagem
Cuidados diários
1) Abrir as janelas regularmente, manter o ambiente calmo e limpo e manter a temperatura e a humidade adequadas. 2) Organizar o tempo de trabalho e de repouso de forma razoável, combinar trabalho e repouso e evitar o excesso de trabalho e a tensão mental elevada. 3) Fazer refeições pequenas e frequentes e evitar comer em excesso.
Dieta
Dieta razoável, refeições pequenas e frequentes. Dieta pobre em gorduras, rica em vitaminas, rica em fibras alimentares, menos alimentos que contenham gorduras.