A função diastólica anormal é insuficiência cardíaca?

A ecocardiografia é a ferramenta mais comum utilizada em cardiologia para mostrar a estrutura das câmaras cardíacas, o movimento da parede ventricular e a hemodinâmica, e é barata, não invasiva e adequada para todas as pessoas. Na prática clínica, é comum ver uma função diastólica anormal num relatório de ecografia cardíaca, isto significa insuficiência cardíaca ou doença arterial coronária? Muitos pacientes vêm à clínica com esta pergunta. A diástole ventricular inclui tanto o relaxamento ventricular como a complacência ventricular. Os determinantes da função diastólica incluem a idade, pressões de enchimento, rigidez miocárdica e anomalias diastólicas precoces. Estudos epidemiológicos revelaram que a disfunção diastólica ventricular esquerda é mais elevada do que a disfunção sistólica nas populações comunitárias e aumenta com a idade devido a patologias fisiológicas degenerativas tais como espessamento das fibras miocárdicas e aumento do conteúdo de colagénio tipo II com o avanço da idade. Além disso, a hipertensão, hipertrofia ventricular esquerda, diabetes mellitus, hiperinsulinemia e doença arterial coronária são todos factores de risco independentes para uma função diastólica anormal. Alguns tipos específicos de doença cardíaca, tais como a cardiomiopatia restritiva, são causados pela infiltração de substâncias anormais no miocárdio intersticial que afectam a função diastólica do coração. O espectro da velocidade de fluxo do orifício mitral na ecografia cardíaca é bimodal: pico E e pico A. O pico E é o pico de enchimento causado pela dilatação activa do ventrículo esquerdo e o pico A é o pico de enchimento que ocorre durante a contracção do átrio esquerdo; pico E > pico A na função diastólica normal do ventrículo esquerdo e pico E na função diastólica comprometida.