A insuficiência cardíaca é um grupo complexo de síndromes clínicas em que a capacidade de enchimento ou ejecção dos ventrículos é prejudicada devido a anomalias estruturais ou funcionais do coração. Como fase final de muitas doenças cardiovasculares, a insuficiência cardíaca tornou-se o último campo de batalha para os médicos cardiovasculares no século XXI devido à sua elevada prevalência e a uma taxa de sobrevivência de 5 anos mais baixa para os pacientes clinicamente sintomáticos do que para as doenças malignas comuns. Mesmo com os protocolos de tratamento padrão recomendados pelas directrizes actuais, a taxa de re-hospitalização e morte em doentes com insuficiência cardíaca permanece a um nível elevado. Na China, a insuficiência cardíaca é responsável por 1-2% da população. A insuficiência cardíaca não só reduz significativamente a qualidade de vida dos pacientes e impõe uma carga financeira significativa às suas famílias e à sociedade, como também acarreta um elevado risco de morte. 1) Qual é o período vulnerável da insuficiência cardíaca Embora a maioria dos pacientes com insuficiência cardíaca tenha alta do hospital com uma melhoria significativa dos sintomas e sinais após tratamento sistemático durante a hospitalização, a função cardíaca do paciente não é totalmente recuperada durante este período devido à instabilidade, e ainda existe a possibilidade de recidiva nas fases iniciais após a alta. Dois a três meses após a alta, os pacientes com insuficiência cardíaca passam por um “período vulnerável”. O período vulnerável, como o nome indica, é um período em que os pacientes correm um grande risco de serem readmitidos no hospital e devem ser levados muito a sério! Numerosos estudos demonstraram que a exacerbação da insuficiência cardíaca é uma importante base fisiopatológica para a morte ou readmissão hospitalar em doentes com insuficiência cardíaca durante o período vulnerável. Além disso, os pacientes com insuficiência cardíaca que têm um episódio agudo de insuficiência cardíaca requerem geralmente um tratamento intensivo no hospital com drogas vasoativas intravenosas, que é gradualmente reduzido até ser interrompido quando a função cardíaca melhora, e são iniciadas medicações orais baseadas em evidências. O facto de os medicamentos orais ainda estarem em fase de ajustamento em doentes com insuficiência cardíaca durante o período vulnerável é outra razão para o maior risco de eventos adversos. A optimização do regime de tratamento durante este período pode melhorar melhor a função cardíaca do paciente e reduzir o risco de seguimento, ao mesmo tempo que atrasar o início de uma terapia medicamentosa eficaz pode levar a um mau prognóstico. 3. como lidar com os riscos Para os doentes com insuficiência cardíaca, os médicos precisam de avaliar a sua função orgânica, considerar a coexistência de múltiplas doenças, estar conscientes das respostas sinérgicas dos medicamentos e começar a tratar a insuficiência cardíaca a partir da sua causa primária. (1) Encontrar um cardiologista regular (alguém com experiência na gestão da insuficiência cardíaca) para vigiar as mudanças na estrutura e função do coração ao longo de todo o processo, e orientar o tratamento relevante, a reabilitação cardíaca e a gestão de doenças crónicas; (2) Ter ultra-sons cardíacos regulares para compreender se o coração está aumentado e a progredir, uma vez a cada 3-6 meses, de preferência com o mesmo ultra-sonografista cardíaco; ter ultra-sons regulares (3) Os pacientes com sintomas de insuficiência cardíaca são aconselhados a fazer regularmente testes de BNP para orientar a sua função cardíaca, o que pode prevenir melhor os ataques cardíacos sintomáticos ou recaídas. Os doentes com insuficiência cardíaca devem tomar medicação regular, limitar a água e o sal, monitorizar o seu estado e fazer exercício com moderação após a alta do hospital; para os sintomas de insuficiência cardíaca, os doentes devem detectar, intervir e tratar precocemente, tendo como foco principal a prevenção, em vez de reparar a dobra após a ocorrência da insuficiência cardíaca, para obter o dobro do resultado com metade do esforço possível.