Os anticorpos específicos do doador (DSA) são anticorpos específicos contra antigénios de tecido doador produzidos no corpo do receptor após transplante de órgãos/tecidos, incluindo principalmente anticorpos HLA e anticorpos não HLA (por exemplo, anticorpos anti-endoteliais celulares, anticorpos proteicos anti-ondas, anticorpos anti-MICA e anticorpos anti-MICB). Actualmente, a atenção clínica centra-se nos anticorpos HLA específicos do doador, e a maioria dos relatórios da literatura sobre DSA refere-se especificamente aos anticorpos HLA, principalmente pelas seguintes razões: ① O HLA humano é altamente polimórfico e está estreitamente relacionado com a rejeição de transplante, pelo que é também conhecido como antigénio de transplante; ② O envolvimento dos anticorpos HLA na rejeição hiperactiva há muito que é consenso da comunidade internacional de transplantes, e antes do transplante O teste de rotina de correspondência cruzada dador-receptor – teste de citotoxicidade dependente do complemento (CDC) – tem sido realizado há décadas, e novos métodos de correspondência têm sido utilizados na prática clínica, tais como o anti-humano globulina-CDC (AHG-CDC) e a correspondência cruzada de citometria de fluxo (FCXM), com o objectivo de melhorar a sensibilidade do teste e excluir completamente a presença de anticorpos HLA específicos do doador no receptor; ③ Os resultados de numerosos estudos demonstraram que a rejeição humoral mediada por anticorpos HLA está intimamente relacionada com lesões agudas e crónicas do enxerto; ④ A importância da monitorização pós-operatória de rotina dos anticorpos HLA específicos do doador no sangue periférico dos doentes foi reconhecida pela comunidade internacional de transplantes, e os seus métodos de detecção foram normalizados internacionalmente, tais como: ensaio de imunoabsorção enzimática (ELISA) e ensaio de esferas magnéticas de fluxo (LABScreen (5) Os anticorpos HLA específicos do doador no sangue periférico podem ser monitorizados dinamicamente ao longo do tempo, e a colheita da amostra é menos invasiva e facilmente aceite pelos doentes. Na nossa observação de seguimento de 983 receptores pós-transplante com anticorpos HLA específicos do doador, descobrimos que entre 325 receptores com função renal prejudicada e níveis elevados de creatinina sérica (Scr), foram detectados anticorpos HLA específicos do doador em 104 (32%) do soro, e 59 (36%) das 162 biópsias de punção renal transplantadas mostraram depósitos de C4d na parede capilar peritubular (PTC). Das 162 biópsias de punção renal transplantadas, 59 (36%) tinham depósitos de C4d na parede capilar peritubular (PTC); 49 (65%) dos 76 rins transplantados que falharam e voltaram à hemodiálise tinham anticorpos HLA específicos do doador no soro. Além disso, foram detectados anticorpos HLA específicos de doadores 3-6 meses antes do comprometimento da função renal transplantada, indicando que o aparecimento de anticorpos HLA específicos de doadores precede significativamente o comprometimento da função renal transplantada. Assim, a monitorização dinâmica dos anticorpos HLA específicos do doador no soro do receptor após o transplante renal pode ajudar a prever e diagnosticar a rejeição humoral numa fase precoce, e a tomar intervenções clínicas atempadas, tais como: (i) ajustar o regime imunossupressor; (ii) realizar terapia imunossorbenta (IA) ou de troca de plasma (PE); (iii) administrar imunoglobulina intravenosa (IVIG), etc., para controlar eficazmente a ocorrência de rejeição humoral e reduzir ou retardar a sua (iii) imunoglobulina intravenosa (IVIG) para controlar eficazmente a ocorrência de rejeição de fluidos e reduzir ou retardar os danos na função de enxerto.