O enfarte lacunar (lacunarinfarto) é uma das doenças isquémicas cerebrovasculares comuns e é um tipo de enfarte cerebral (ou enfarte cerebral), também referido como enfarte lacunar e enfarte múltiplo lacunar. É o resultado de uma hipertensão a longo prazo e do endurecimento de pequenas artérias. O seu nome deriva do diagnóstico patológico e é um termo geral para pequenos enfartes no cérebro profundo, fresco ou velho. O diâmetro do lúmen é maioritariamente de 2 a 15 mm, e 15 a 20 mm é geralmente considerado como o máximo do lúmen. Os enfartes cerebrais tumorais não são completamente patológicos, por outras palavras, nem sempre apresentam sintomas de um caso. Muitas pessoas ficam muito nervosas quando encontram um relatório de TC ou RM durante um exame físico ou check-up de rotina que sugere a presença de múltiplos enfartes cerebrais lacunares no crânio, o que não é necessário. Mesmo que as pessoas não tenham factores predisponentes tais como hipertensão, diabetes, obesidade e hiperlipidemia, desenvolverão também múltiplos enfartes cerebrais lacunares intracranianos à medida que envelhecem. Sintomas e sinais de enfarte patológico lacunar 1. Comumente visto em pessoas de meia idade e idosas, mais frequentemente em homens, com doença hipertensiva. 2. existem quatro síndromes clínicas clássicas lacunares: (1) Hemiparesia motora pura: comum, geralmente contralateral ao membro posterior da cápsula interna ou lesões da ponte cerebral. Manifesta-se com o mesmo grau de hemiparesia suave da face e extremidades superiores e inferiores, sem défices sensoriais, visuais ou corticais como afasia, e sem vertigens, zumbido, nistagmo ou diplopia nas lesões do tronco cerebral, com recuperação a começar dentro de 2 semanas. Pode ser causado pela oclusão da artéria carótida interna ou artéria cerebral média, hematoma subdural ou lesões intracerebral que ocupam o espaço. (2) Traço sensorial puro: mais comum, caracterizado por uma perda de hemianestesia, que pode ser acompanhada por anomalias sensoriais tais como dormência, ardor ou peso, formigueiro e rigidez; é causado por lesões no núcleo ventral posterior do tálamo contralateral, no membro posterior da cápsula interna, na parte posterior da coroa radiata e no aspecto dorsolateral da medula oblonga. Podem ocorrer manifestações semelhantes com oclusão da artéria cerebral posterior e pequenas hemorragias no tálamo ou no cérebro médio. (3) Hemiparesia ligeira do táxi: uma ataxia cerebelar contralateral à lesão, com hemiparesia mais pesada nos membros inferiores (pronunciada nos tornozelos), mais leve nos membros superiores e mais leve na face; teste positivo no nariz do dedo e teste de calcanhar-canela. É normalmente causada por lesões na junção do 1/3 superior e 2/3 inferior da base da ponte cerebral contralateral, do membro posterior e do aspecto superior da cápsula interna (afectando os feixes da ponte temporal e occipital e os feixes piramidais) e da corona radiata e centrum semiovale (afectando o feixe da ponte corticocerebral e parte do feixe piramidal). (4) Síndrome de disartria das mãos: manifesta disartria, disfagia, paralisia central da língua facial no lado contralateral da lesão, fraqueza da mão e falta de coordenação motora fina no lado da paralisia facial, escrita facilmente detectável, teste de dedos e nariz impreciso e ligeiro distúrbio de equilíbrio. A lesão está na junção do 1/3 superior e 2/3 inferior da base da ponte cerebral e é uma oclusão do ramo da linha média da artéria parabasal; é também observada nas lesões do joelho da cápsula interna. 3. a presença ou ausência de sinais neurológicos no enfarte cerebral lacunar pode ser resumida em 3 categorias (1) Com sinais de localização neurológica focal: enfarte cerebral lacunar que pode ser claramente classificado, cuja taxa de ocorrência representa cerca de 75% do enfarte cerebral lacunar. (2) Os enfartes cerebrais tumorais com sintomas neurológicos mas sem sinais focais, que não podem ser tipados e classificados, são responsáveis por cerca de 9% dos enfartes cerebrais lacunares. (3) Sem sinais e sintomas neurológicos: cerca de 16% dos enfartes cerebrais lacunares.