Paciente: Descrição (hora de início, principais sintomas, hospital visitado, etc.): Relatório cT cerebral de enfarte cerebral lacunar, actualmente assintomático, pressão sanguínea (alta pressão 160, baixa pressão 100) Agora a tomar drogas anti-hipertensivas nifedipina e aspirina entérica, alginato de bisoprolide de sódio durante três dias sem qualquer efeito no momento. Qual é o tratamento futuro?
Wei Lin, Departamento de Neurocirurgia, Hospital da Montanha Shandong Qianfo.
O enfarte cerebral lacunar tem o nome do diagnóstico patológico e refere-se a um termo geral para pequenos enfartes cerebrais profundos frescos ou antigos com um diâmetro de 15-20 mm ou menos. A oclusão destas pequenas artérias pode causar múltiplos focos de amolecimento cerebral de tamanhos variáveis, culminando na formação de grandes e pequenas lacunas. Os sintomas clínicos mais comuns são dor de cabeça, tonturas, insónia, amnésia, dormência dos membros, perturbações do movimento, dificuldade de pronúncia – síndrome da mão muda, e em casos graves, demência, hemiplegia e afasia.
Wei Lin, Departamento de Neurocirurgia, Hospital da Montanha Shandong Qianfo
Esta doença constitui um grave perigo para a saúde dos idosos e das pessoas de meia-idade. No passado, o diagnóstico não podia ser confirmado clinicamente, baseando-se apenas no exame neurológico, bem como no EEG, na angiografia cerebral e no exame do líquido cefalorraquidiano. Nos últimos anos, com a ampla aplicação da TC e da RM, a taxa de diagnóstico de enfarte cerebral lacunar tem sido muito melhorada.
Como é que ocorre o enfarte cerebral lacunar? Actualmente, pensa-se que se deve sobretudo à hipertensão e à aterosclerose cerebral. A hipertensão a longo prazo pode causar esclerose e degeneração hialina de pequenas artérias, resultando em oclusão vascular; juntamente com alterações no corpo na meia-idade e na velhice, tais como aumento da viscosidade do sangue, aumento da agregação plaquetária, redução da deformabilidade dos glóbulos vermelhos e aumento dos lípidos, deixando o sangue num estado hipercoagulável, fluxo sanguíneo lento e fluxo sanguíneo cerebral reduzido, é mais susceptível de levar à oclusão de pequenas artérias e ao enfarte cerebral lacunar.
Então, como prevenir o enfarte cerebral lacunar? Em primeiro lugar, devemos prevenir e controlar activamente a hipertensão. Para pessoas de meia-idade e idosas com mais de 40 anos de idade, a tensão arterial deve ser medida regularmente para a detecção precoce da hipertensão e tratamento razoável. Ao mesmo tempo, devem ser efectuados exames reológicos regulares ao sangue para observar as alterações dinâmicas da viscosidade do sangue, e a hiperlipidemia e a hiperviscosidade devem ser activamente tratadas. Em segundo lugar, os sintomas anteriores da doença cerebrovascular devem ter alta prioridade para controlar eficazmente os ataques isquémicos transitórios. Como esta doença não é facilmente detectada sem um exame especial, uma vez que as pessoas de meia idade e idosas experimentam mudanças de personalidade inexplicáveis ou tonturas, perda de memória, distúrbios de movimento, fala arrastada e outros sintomas, devem prestar-lhes grande atenção e não devem ser ignoradas. Para além de uma dieta sensata, exercício apropriado, bom estado de espírito e descanso regular adequado, deve também procurar um tratamento activo e eficaz junto do seu médico.
Se tiver alguma dúvida, não hesite em contactar-me, estou na clínica todo o dia às sextas-feiras, e pode vir directamente ao hospital para uma consulta cara-a-cara quando tiver tempo.