O enfarte cerebral lacunar é um tipo específico de enfarte cerebral, que é uma oclusão de uma pequena artéria profunda no cérebro, muitas vezes um ramo penetrante profundo ou artéria de ramo (2-20mm de diâmetro. Alguns livros têm 5-15mm). 3/4 dos pacientes não têm sintomas de danos neurológicos focais, ou apenas ligeira desatenção, perda de memória, ligeira dor de cabeça tonturas, vertigens, e falta de resposta. O diagnóstico da doença é feito principalmente por TC ou ressonância magnética. A maioria dos enfartes está localizada no fundo do cérebro, tais como a matéria branca, cápsula interna, gânglios basais, tálamo, tronco cerebral e cerebelo. O tratamento da doença é basicamente o mesmo que a trombose cerebral, com tratamento activo da hipertensão, prevenção da recorrência, regulação lipídica e controlo da glucose no sangue, especialmente naqueles com historial de enfarte lacunar. Fase aguda: O princípio é melhorar a circulação sanguínea na zona isquémica cerebral e promover a recuperação neurológica o mais rapidamente possível. 1. aliviar oedema cerebral e procurar radicais livres: para pacientes com grandes e graves enfartes, usar agentes desidratantes ou diuréticos e edaravone (tanto o manitol como o edaravone têm o efeito de procurar radicais livres). 2. melhorar a microcirculação e alimentar as células cerebrais: pode ser utilizada dextrose molecular baixa, que pode reduzir a viscosidade do sangue e melhorar a microcirculação. Rejuvenescimento do cérebro, fosforilcolina de ciandilo, activador do cérebro, gangliosides, etc. 3.Hemodilution: ① Terapia de hemodiluição isovolémica: o sangue é libertado por via intravenosa e uma quantidade igual de fluido é substituída; ② Terapia de hemodiluição de alto volume: o fluido sem sangue é injectado por via intravenosa para alcançar a expansão do volume. 4. trombólise e degradação da fibrina: em enfarte cerebral lacunar, a trombólise não é recomendada para pequenos enfartes; a trombólise em si é arriscada, mas pode ser considerada dentro de 6 horas se os sintomas progridirem por um curto período de tempo. (i) Uroquinase, que tem sido comummente utilizada clinicamente. ②Recombinant activador do plasminogénio fibrinolítico tipo tecido humano (rt-PA), a dose geralmente utilizada é de 0,9mg/kg por dose, dos quais 10mg são administrados por via intravenosa durante 1-2 minutos, o resto da dose é administrada lentamente durante 1,5 a 2 horas, algumas pessoas defendem 8mg por via intravenosa, 42mg gotejam durante 1 hora, devido ao preço elevado e à falta de dados clínicos sobre a população chinesa. Devido ao preço elevado e à falta de dados clínicos sobre o chinês, a dosagem é apenas para referência. Fármacos que reduzem a fibrina, tais como bactrim e enzimas que reduzem a fibrina (opcional quando o fibrinogénio é elevado). 5. Anticoagulação e agregação antiplaquetária: para prevenir a trombose e novas tromboses. Heparina sódica, heparina de cálcio de baixa molecular; aspirina Bayer, clopidogrel, etc., tirofiban, etc., podem ser utilizados. 6, vasodilatação e a aplicação da medicina chinesa: para pacientes graves com aumento da pressão intracraniana, por vezes pode agravar a condição, ultra precocemente mais do que defender a utilização. A medicina ocidental pode ser escolhida: Ozagrel, percocet pendurado; a medicina chinesa pode ser escolhida: hemossiderina, sálvia, Chuanxiongzin, ginkgo biloba, açafroa, gerânio, etc. 7.Other: A oxigenoterapia hiperbárica, a terapia de contrapulsação extracorpórea e a hemoterapia fotométrica também podem ser utilizadas para esta doença.