O dia 21 de março é o Dia Mundial do Sono e o tema deste ano é “Sono Saudável, Viagem Segura”. Como todos sabemos, cerca de um terço da vida de uma pessoa é passado a dormir. O sono é um fator importante para a nossa saúde física e mental e para a nossa felicidade. Com a melhoria contínua do nível de vida das pessoas, o envelhecimento da população e o aumento gradual da concorrência social, o espetro das doenças alterou-se significativamente. Nos últimos anos, as perturbações do sono tornaram-se gradualmente uma das doenças que põem seriamente em perigo a saúde física e mental. As pessoas costumam dizer que os idosos têm perturbações do sono devido à sua idade, mas, atualmente, não são só os idosos e as pessoas de meia-idade, os jovens adultos, os adolescentes e até as crianças que têm diferentes tipos de perturbações do sono. O ressonar é uma das perturbações do sono mais comuns e proeminentes. O ressonar não é novidade para todos, mas os perigos do ressonar, especialmente o ressonar moderado e intenso, não são bem compreendidos. Muitas pessoas acreditam erradamente que o ressonar é um sinal de bom sono e de boa saúde, porquê? 1, oculto: o que acontece à noite não se sabe, este “assassino misterioso noturno” é ignorado 2, a longo prazo: desde o ressonar ligeiro inicial até ao ressonar moderado e pesado posterior, e mesmo à apneia do sono e à hipoventilação, é um processo de desenvolvimento gradual, um processo de mudança quantitativa para qualitativa. A chamada “faca macia mata sem sangue” é mais terrível. 3, “o ressonar leva a danos funcionais em vários órgãos”, não só as pessoas comuns, muitos médicos em disciplinas relacionadas não sabem ou não sabem o suficiente sobre esta doença, por isso muitos problemas relacionados com esta doença não podem ser razoavelmente tratados durante muito tempo. Com base nos pontos anteriores, hoje vamos conhecer este “assassino misterioso noturno” —– ressonar. Ressonar é dormir bem? “Ressonar é dormir bem”, “quanto mais alto se ressona, mais profundo é o sono”, estas palavras estão amplamente difundidas na vida quotidiana, mas, na verdade, não é assim. O ressonar é um sinal de estreitamento das vias respiratórias superiores, e as pessoas que ressonam com um estreitamento grave das vias respiratórias superiores sofrem frequentemente um aumento significativo da resistência das vias respiratórias superiores, o que resulta na redução ou interrupção do fluxo de ar e na privação de oxigénio, que pode causar danos ao organismo. Estes doentes têm consciência do seu tempo de sono durante a noite, dormem bem, juntamente com o ressonar, muitas vezes confundido com sono, mas, na verdade, devido ao sono superficial frequente ou à perturbação do sono durante o sono, o tempo de sono profundo é reduzido, a qualidade do sono é muito má, algumas pessoas dormem até mais de dez horas e continuam a sentir que não dormiram o suficiente, e algumas pessoas dormem mesmo durante todo o dia. Por conseguinte, as pessoas que ressonam muitas vezes não dormem bem, mas sentem-se sonolentas e sonolentas durante o dia. Como é que o ressonar acontece? O ressonar é causado principalmente pelo estreitamento das vias respiratórias superiores do corpo humano. A via aérea superior é constituída por três partes: cavidade nasofaríngea, orofaringe e laringe. Em circunstâncias normais, não há som no fluxo de ar. Se uma das três partes das vias respiratórias superiores estiver estreitada, o ar ficará bloqueado ou ocorrerá fricção ao passar por este canal, de modo que o fluxo de ar através da formação de correntes de Foucault, soprando os tecidos moles da faringe, de modo que a vibração e, assim, produzir um som, que é o que chamamos de “ressonar”, quanto mais estreita for a passagem, o som do ressonar, e quanto mais estreita for a passagem, o som do ressonar será ouvido. Quanto mais estreita for a passagem, mais alto será o som do ressonar. O som do ressonar será alto e baixo, forte e fraco, com ritmos diferentes. Porque é que as pessoas ressonam sempre durante o sono? Quando uma pessoa está acordada durante o dia, a contração compensatória dos músculos da garganta permite que as vias respiratórias permaneçam abertas e que não ocorra qualquer bloqueio. Quando uma pessoa se deita para dormir, os músculos de todo o corpo, incluindo o relaxamento dos tecidos moles da faringe, a raiz da língua cai naturalmente para trás, o que faz com que o fluxo de ar não possa passar livremente pelas vias respiratórias da faringe, de modo que o fluxo de ar através da restrição do vórtice, resultando na formação de vibração dos tecidos moles da faringe e levando ao ressonar. Não existe este problema quando se deita de lado. Quando as pessoas estão muito cansadas ou embriagadas, os músculos do trato respiratório superior relaxam, o que também bloqueia as vias respiratórias, pelo que o cansaço e a embriaguez também são fáceis de provocar o ressonar. O ressonar é uma doença? Há muitas razões que causam o ressonar e não é possível generalizar que o ressonar é um tipo de doença. Ressonar simples (ressonar benigno): se houver ressonar durante o sono, o ritmo do ressonar é regular, não há apneia nem sintoma óbvio de hipoxia e o nível mais baixo de saturação arterial de oxigénio é superior a 90%, então é um ressonar simples, especialmente quando uma pessoa consome álcool, fadiga, toma medicamentos sedativos ou tem uma constipação ou congestão nasal, o que causará ressonar temporário. Este tipo de ressonar não afecta muito o corpo, mas também nos lembra que devemos prestar atenção a hábitos de vida saudáveis. Ressonar maligno Síndrome de resistência das vias respiratórias superiores: É o resultado de um maior desenvolvimento do ressonar simples e de um estado intermédio antes de levar ao ressonar intenso. Pertence à fase inicial das alterações patológicas do ronco intenso (SAHOS). A resistência das vias aéreas superiores do doente aumenta significativamente durante o sono, induzindo microdespertares frequentes e levando à redução da qualidade do sono, sendo este tipo de ressonar o estado patológico. Ressonar intenso: é o resultado final da progressão da doença. O ressonar acompanhado por um fenómeno de retenção da respiração (apneia) sugere que é provável que sofra de SAHOS, e este tipo de ressonar é ainda mais uma manifestação da doença, que é frequentemente acompanhada por uma perturbação da função de vários órgãos do corpo, como 。。。。. Por conseguinte, temos de nos libertar do mal-entendido de que “ressonar é dormir bem” e “ressonar não é uma doença”. O ressonar é um potencial sinal de doença e deve ser consultado um médico para descobrir a causa. Conceitos básicos Apneia do sono A cessação do fluxo de ar nasal e oral durante >10S durante o sono Hipoventilação Uma diminuição do fluxo de ar nasal e oral de mais de 50% em relação ao nível basal durante o sono, acompanhada de uma diminuição da saturação de oxigénio (Sa02) de ≥3% em relação ao nível basal Índice de apneia e hipopneia (IAH) Número de apneias e hipoventilações por hora de sono, normal <5/hora A síndrome de apneia e hipopneia do sono (SAHS) é definida como um período de sono noturno de 7 horas em que o doente não tem apneia do sono. A SAHS é definida como 30 ou mais apneias e hipoventilação durante 7 horas de sono noturno, ou um IAH ≥ 5 por hora O que é a Síndrome de Apneia Hipoventilação Obstrutiva do Sono (SAHOS)? Refere-se à apneia e hipoventilação durante o sono causadas pelo colapso e obstrução repetidos das vias respiratórias superiores durante o sono, acompanhadas de ressonar, perturbações da estrutura do sono, dessaturação frequente de oxigénio, sonolência diurna e outros sintomas, e pode provocar danos em vários órgãos e sistemas, como hipertensão, doença coronária, diabetes mellitus tipo II, etc. Define-se como mais de 30 episódios de apneia ou índice de apneia hipopneia do sono (IAH) ≥5 episódios/hora com sintomas como sonolência durante 7 horas de sono por noite. É relatado que a prevalência da apneia do sono é de cerca de 4% em adultos, e 30% deles estão em estado grave, o que é conhecido como o "assassino latente da vida", e é um tipo de distúrbio da apneia do sono que faz com que os médicos se preocupem mais. Classificação da Síndrome da Apneia do Sono A Apneia Obstrutiva do Sono é o tipo mais comum de SAHS. A causa da obstrução pode ser o excesso de tecido adiposo na via aérea superior ou amígdalas de tamanho exagerado, que se soltam durante o sono, estreitando a via aérea superior e levando à obstrução. Além disso, a estrutura da via aérea superior e da mandíbula e os pólipos nasais também podem contribuir para o desenvolvimento da apneia obstrutiva do sono. A apneia central do sono é causada por lesões do centro respiratório ou obstrução da condução nervosa periférica, resultando em apneia central do sono. É comum em doentes com insuficiência cardíaca congestiva, acidente vascular cerebral ou traumatismo crânio-encefálico. Apneia do sono mista A apneia ocorre tanto com apneia obstrutiva como com apneia central do sono. Quais são os perigos da SAHOS? Se a SAHOS não for tratada eficazmente durante um longo período de tempo, dia após dia, ano após ano, os doentes não só sentem que nunca tiveram uma boa noite de sono, mas também devido à interrupção do fluxo de ar respiratório, hipóxia e acordar repetidamente do sono para produzir uma série de manifestações do sistema cardiovascular e de outros órgãos vitais da doença. 1, efeitos cardiovasculares e cerebrovasculares: hipertensão, doença coronariana, insuficiência cardíaca, hemorragia cerebral e infarto cerebral. 2, o impacto do sistema respiratório: ataques de asma nocturna induzidos e agravados, fáceis de combinar com insuficiência respiratória, doença cardíaca pulmonar. 3, o impacto do sistema mental: atenção, concentração, alerta, capacidade de resolução de problemas complexos e danos na memória de curto prazo é o mais óbvio. Estes doentes queixam-se muitas vezes de adormecerem enquanto conduzem, por vezes embatendo em árvores, por vezes embatendo em paredes ou ferindo peões, tendo muitas vezes de parar o carro para acordar durante algum tempo, e conduzindo na autoestrada é mais provável que adormeçam. Por esta razão, os países estrangeiros têm leis, os condutores de autocarros e os pilotos devem fazer um teste de sono normal antes de receberem uma carta de condução. 4, o dano ao rim, sistema endócrino: concentração renal da função da urina é prejudicada, causando aumento da noctúria, pode ser combinada com proteinúria ou síndrome nefrótica, desencadeando danos à função renal. A secreção do hormônio do crescimento é reduzida, as crianças não só enfrentam anormalidade no desenvolvimento ósseo, mas também estagnação do desenvolvimento, atraso, declínio intelectual, muitas vezes repetem o grau. 5 . Diabetes tipo 2: a prevalência de diabetes em pacientes com SAHOS é> 40%, e a prevalência de SAHOS em pacientes diabéticos pode ser superior a 23%. 6, disfunção sexual: cerca de 10% dos pacientes podem ter diminuição da libido, ou mesmo impotência. Exemplos: Ressonar—Pressão arterial elevada Zhao Mou, homem, 49 anos, principalmente devido a tonturas e dores de cabeça, pressão arterial elevada no departamento de cardiologia do hospital local, verificação da pressão arterial 150/100mmHg, eletrocardiograma dinâmico de 24 horas mostra que a pressão arterial matinal é elevada, a pressão arterial matinal é tão elevada como 180/120mmHg, o médico para lhe fazer um exame físico abrangente, prescreveu dois tipos de medicamentos utilizados em combinação, demorando dois meses, ainda não vê o efeito, e, em seguida, o médico ajustou o seu programa de medicação. O médico ajustou o seu programa de medicação e prescreveu quatro medicamentos anti-hipertensores, dois meses depois, a sua pressão arterial continuava mal controlada, e então consultou o departamento de cardiologia do nosso hospital, inquiriu sobre os seus antecedentes médicos, soube que ressonava à noite e tinha apneia, e foi aconselhado a consultar o departamento de cardiologia do nosso hospital. Exame físico: obesidade, IMC=32, pescoço grosso e curto, hipertrofia da língua, hipertrofia e baixo prolapso do palato mole, estreitamento da cavidade faríngea, consulta de monitorização por polissonografia, os resultados mostraram que o IAH=65, 8 vezes/hora, a saturação de oxigénio mais baixa era de 56%, a monitorização da pressão arterial de 24 horas era típica do tipo invertebral, diagnosticada como SAHOS grave com hipoxemia grave, hipertensão secundária e recomendou o seu tratamento de ventilação assistida não invasiva, após o tratamento, o doente Após o tratamento, o ressonar e a apneia nocturna do doente desapareceram, não tinha sono durante o dia e a noctúria era normal. Com a medicação, a tensão arterial de Zhao ficou bem controlada e, ao fim de um ano, já não precisava de tomar medicação e a sua tensão arterial estava completamente normal. Ressonar—Arritmia, Angina Recentemente apresentada por um amigo, uma senhora na casa dos 60 anos veio ver-me por causa do seu desconforto na garganta. Ao ver que estava cheia de cansaço, falta de ânimo e com a cara escurecida, como se não conseguisse acordar do sono, perguntei-lhe se tinha outras doenças no corpo. Disse-me: “Tenho um mau coração, tenho muitas vezes batimentos prematuros, arritmia, pânico e falta de ar, a tensão arterial também é elevada; à noite, também é frequente a zona anterior do coração sufocada, angina”, tirou do bolso algumas caixas de comprimidos, disse-me que agora tomava um grande número de medicamentos todos os dias, mas o efeito não era muito bom. Mandíbula pequena, perguntei-lhe: “Ressona quando dorme!” Ela ficou muito surpreendida: “Como é que sabe? Ressono há mais de 20 anos e, nos últimos anos, acordo muitas vezes sufocada, a suar, a minha família também diz que tenho de dormir sem respirar! Eu disse-lhe: “Todos estes sintomas estão relacionados com o ressonar durante o sono, deve dedicar algum tempo a fazer uma monitorização do sono, de acordo com os resultados e depois desenvolver um plano de tratamento”, de facto, esta situação ainda é muito comum. Liu, 58 anos, foi diagnosticado com SAHOS há um ano devido ao ressonar intenso e à sonolência diurna, mas o médico sugeriu-lhe que utilizasse ventilação com pressão positiva num ventilador, mas ele pensou: “Ressonar, qual é o problema? Há muitas pessoas que não ressonam” e, por isso, recusou o tratamento. Um ano depois, Lao Liu teve um grande enfarte cerebral súbito à noite e depois entrou em coma. Apesar dos esforços do médico para lhe salvar a vida, ficou com paraplegia, baba, demência e outras sequelas. Esta situação não só aumentou consideravelmente a sua própria dor e o fardo da família, como também a grande quantidade de despesas médicas que pressionaram a família sem fôlego, lamenta o velho Liu, mas não tem forma de saber quem é o “culpado” da embolia cerebral. Ressonar e insuficiência renal O Sr. Zhu tem 58 anos, 1 metro e 6 de altura, mas pesa 93 quilos, o que pode ser descrito como uma barriga grande. Há cerca de 5 anos, todas as noites, quando a cabeça mergulha na almofada, ressona como um trovão, o que faz sofrer não só a sua família, mas também o Sr. Zhu, que se levanta todas as horas para ir à casa de banho, o que o faz sofrer. Para reduzir o número de vezes que tem de se levantar à noite, não bebe sopa ao jantar e não bebe água antes de se deitar, mas continua a urinar repetidamente à noite, umas 4 ou 5 vezes e umas 7 ou 8 vezes. Por este motivo, visitou muitos hospitais e o urologista disse que ele tinha “hiperplasia da próstata” e que o efeito não era evidente após a medicação. O médico de medicina tradicional chinesa disse que ele tinha “deficiência renal”, que o medicamento para os rins comia um cesto e que continuava a urinar durante a noite. Uma vez que o Sr. Zhu aprendeu com os materiais de promoção da saúde que o ressonar pode causar poliúria e danos nos rins. Veio à nossa clínica com a intenção de fazer uma polissonografia e descobriu que o Sr. Zhu tinha mais de 500 vezes apneia do sono, com uma média de mais de 70 vezes apneia por hora, e a apneia mais longa da noite era superior a 1 minuto. Registou-se uma hipoxia grave durante o sono. Foi-lhe diagnosticada SAHOS grave e o seu sono melhorou drasticamente no primeiro dia de tratamento, com apenas um despertar noturno, e deixou de urinar durante a noite no segundo dia, o que ele considerou “fantástico!”. Sentiu-se “espantoso!”, toda a alegria está estampada no rosto coberto de sorrisos. Ronco – diabetes Huang, homem, 40 anos de idade, o exame físico encontrou glicose alta no sangue, lipídios altos no sangue, pressão alta, após o médico endócrino diagnosticado como diabetes, pacientes com obesidade e diabetes, recomendou que seu monitoramento da apnéia do sono, os resultados mostram que o IAH é 45 vezes / hora, o oxigênio mais baixo 67%, diagnosticado como um OSAHS grave, o tratamento de ventilação assistida não invasiva é recomendado, mas o paciente não aceita o tratamento para controlar a dieta e a terapia hipoglicemiante de insulina é principalmente. Tratamento hipoglicémico com insulina, os resultados revelaram como ajustar a dosagem de insulina, o controlo da glicemia ainda é insatisfatório, jejum até 10 mmol / L, e o espírito diurno é fraco, sonolência, o ressonar noturno é grave e, por vezes, haverá aperto no peito e falta de ar e, em seguida, consultar o nosso departamento, após a titulação da pressão ventilatória para usar um tratamento de ventilação, Huang no dia seguinte o espírito de duplamente refrescante, e a cabeça não tontura, e não cochilar, usando um longo período de tempo, o O controlo do açúcar no sangue é bom, a dosagem de insulina foi significativamente reduzida e foi conseguida a perda de peso. Quem é suscetível de sofrer de SAHOS? As pessoas com as seguintes características são susceptíveis de sofrer de SAHOS: 1. Idade: A incidência de SAHOS aumenta com a idade. Isto pode dever-se a uma diminuição do tónus muscular da faringe à medida que as funções de vários órgãos diminuem com a idade. A incidência de distúrbios respiratórios do sono é geralmente considerada como sendo de cerca de 4 por cento na população adulta em geral. A incidência em crianças também é elevada. 2, obesidade: mais de 60% dos pacientes com SAHOS são obesos. IMC ≥ 24kg / m2 com sobrepeso, ≥ 28kg / m2 obesidade, pacientes obesos com aumento da gordura da parede faríngea leva ao encolhimento do volume da cavidade faríngea e aumento da pressão negativa da via aérea superior, a gordura do pescoço na compressão direta da faringe e obesidade leva a uma redução no volume de ar residual da função pulmonar e a ocorrência de SAHOS. Incluindo crianças. 3, circunferência do pescoço: homem maior que 43cm, mulher maior que 38cm; 4, sexo: como diz o ditado: “dez homens nove roncos”. De acordo com o inquérito, a incidência do sexo masculino é cerca de 2 a 3 vezes superior à do sexo feminino. A investigação atual considera que está relacionada com as hormonas sexuais e que o estrogénio tem um potencial efeito protetor nas mulheres. Portanto, as mulheres na pré-menopausa têm uma baixa incidência de SAHOS, enquanto a incidência de SAHOS em mulheres na pós-menopausa aumenta significativamente. 5.Genética: A SAHOS ocorre com agrupamento familiar e variabilidade racial. A obesidade tem uma tendência familiar, enquanto as pessoas não obesas podem ter uma estrutura maxilofacial anormal (micrognatia congénita, deformidade mandibular, etc.), estenose das vias aéreas superiores e hipertrofia da úvula. Quais são os sinais da SAHOS? Vamos falar sobre os sintomas diurnos: 1, sonolência: é o sintoma mais comum, o desempenho leve da situação tranquila ou estudo sonolento, pessoas sérias cochilam independentemente do tempo, independentemente da ocasião, na reunião, ouvindo a classe também vai involuntariamente dormir, roncando alto, e até mesmo a ocorrência de graves conseqüências, como cochilar enquanto dirige, resultando em acidentes de trânsito. Dado que este tipo de sonolência excessiva é muito fácil de se repetir, independentemente do tempo e das ocasiões, este tipo de doentes não é adequado para condutores, trabalhos a grande altitude, trabalhos mecânicos, caso contrário, é suscetível de causar acidentes graves ou mesmo morte acidental. Há um patrão de empresa, com pouco mais de 50 anos este ano, com aparência de gordura branca, mas muitas vezes ouve as suas queixas cheias de doença, a hipertensão é muitas vezes mal controlada, a pressão arterial diastólica é sempre elevada, mais de 100mmHg, tomando vários medicamentos anti-hipertensivos ainda não há melhoria significativa. Recentemente, o exame físico revelou que o nível de açúcar no sangue também é um pouco elevado, mais dois anos antes da gordura elevada no sangue, fígado gordo, 50 anos de idade no âmbito das pessoas “três altas”. Originalmente um homem de negócios inteligente e duro, agora não consegue levantar o espírito, quer sempre adormecer durante o dia, falar sobre negócios, a atenção não está concentrada, a memória não é tão boa como um ano, disse antes e depois de esquecer, o que atrasou muitos negócios. Mais grave ainda é o facto de a sua própria condução estar a adormecer, por vezes à espera do sinal vermelho pode adormecer, antes e depois de três acidentes de viação, o mais recente dos quais não sabe como aconteceu, e por isso acordou e atropelou alguém, foi indemnizado em 20.000 euros, graças à sua boa sorte, não provocou uma incapacidade grave. Há também um jovem, de apenas trinta e poucos anos, que trabalha na linha de montagem de uma fábrica, adormece frequentemente no trabalho sem razão aparente, e uma vez quase torceu a mão na máquina por causa da sesta. A sua mãe ficou horrorizada quando soube do sucedido e pediu-lhe imediatamente que deixasse o emprego e procurasse tratamento no hospital. Após o exame, ambos os doentes foram diagnosticados com SAHOS grave. 2, dor de cabeça, tonturas e fadiga: a dor de cabeça ocorre frequentemente de manhã cedo ou à noite, principalmente dor oculta, não intensa, pode durar 1 ~ 2 horas 3, anormalidades comportamentais mentais: desatenção, declínio na capacidade de manipulação fina, memória e julgamento, quando os sintomas são graves, incapazes de trabalhar, os idosos podem ser demência. 4, alterações da personalidade: incluindo impaciência, sensibilidade extrema, hostilidade, tendência para comportamentos incorrectos, ciúme, suspeita, ansiedade e depressão, e até insanidade e alucinações. A vida familiar e social é afetada em certa medida, muitas vezes os casais estão separados ou divorciados, existem barreiras sociais, tais como os doentes que não se atrevem a apanhar o comboio ou o avião para viajar e fazer viagens de negócios devido ao ressonar grave 5, perturbações metabólicas: o peso aumentou inexplicavelmente e rapidamente nos últimos anos, e é difícil controlar a pressão arterial, especialmente a pressão arterial diastólica, que é óbvia de manhã depois de acordar, e a pressão arterial de manhã é mais elevada do que à tarde ou à noite, e há sinais de elevação da glicose no sangue e dos lípidos no sangue. Os doentes com SAHOS também têm um desempenho especial durante a noite: Ressonar: O ressonar, vulgarmente conhecido como ronco, é o principal sintoma, o ressonar é irregular, alto e baixo. É causado pela elevada velocidade do fluxo de ar através da parte estreita da via aérea superior durante a respiração, que faz vibrar os tecidos moles à volta da via aérea. Este tipo de ressonar pode, por vezes, atingir os 80 decibéis, não menos do que o ruído dos carros na rua. 2, apneia: no mesmo quarto ou na mesma cama, as pessoas que dormem encontram frequentemente doentes com apneia, muitas vezes preocupadas com o facto de a sua respiração não poder ser restabelecida e empurram o doente para o acordar. A paragem respiratória que dura mais de 10 segundos é considerada uma apneia respiratória, quando o oxigénio no sangue é reduzido, o corpo encontra-se num estado de hipoxia. Uma vez, eu estava no turno da noite, havia um grande gordo com mais de 110 kg, que era secretário de uma aldeia, com mais de 50 anos de idade, para monitorizar o sono, na noite em que a família descobriu que o doente não respirava, no corredor gritava por socorro, corremos para ver se o doente estava roxo, mas também inconsciente, por isso não disse uma palavra, subiu para fazer tamponamento cardíaco, reanimação, não por algum tempo no doente para enviar um “Felizmente, isto aconteceu no hospital; se fosse em casa, as consequências seriam inimagináveis. Muitos destes doentes graves dormem e depois não acordam. 3, sufocamento: o paciente apneia devido à hipoxemia causada por sufocamento súbito acordar, muitas vezes acompanhada de rolar, ou mesmo de repente sentar-se, sentir pânico, aperto no peito ou desconforto precordial, sudorese, ter uma sensação de frequência de morte, movimento involuntário dos membros ou até mesmo convulsões, tapinhas nas pessoas na mesma cama, e assim por diante, e alguns deles irão induzir a epilepsia. 4 . Hiperidrose: suando mais, óbvio no pescoço e na parte superior do tórax, relacionado à hipercapnia causada por esforço respiratório e apneia após obstrução das vias aéreas. 5.Noctúria: alguns pacientes têm aumento da micção à noite, e indivíduos têm enurese, que está relacionada à diminuição da função concentradora renal. Quais são as causas da SAHOS? Uma vez a família de um paciente na consulta de tal problema: seu pai tem 60 anos de idade, quase 5 anos de ronco do sono, muitas vezes dormir um sopro de ar não pode vir para cima, sacudiu e ofegante, enquanto sofrem de pressão arterial elevada. Consultou alguns artigos, que referiam que a obesidade é a causa mais comum desta doença, mas o pai não é gordo, por isso será que sofre desta doença ou não? Para além da obesidade, que outras razões podem causar esta doença? 1, doenças nasais: anomalias congénitas do nariz e das fossas nasais, rinite hipertrófica, tumores nasais, tumores de rinite, pólipos nasais, desvio do septo nasal 2, doenças orais e faríngeas: amígdalas aumentadas, hipertrofia da úvula, hipertrofia da adenoide, hipertrofia e hiperplasia da raiz da língua, pólipos vocais gigantes, massas laríngeas 3, doenças faciais: deformidade da mandíbula pequena (ou seja, queixo pequeno), retração da mandíbula (vulgarmente conhecida como céu, em oposição ao chão) 4, doenças do pescoço pescoço curto (muitas vezes descrito como cabeça e pescoço ou pescoço curto), deformidades da cabeça e do pescoço, tumores do pescoço, bócio 5, doenças metabólicas e endócrinas: hipotiroidismo, acromegalia 6, velhice 7, doenças neurológicas: acidente vascular cerebral, encefalite, doença de Parkinson, mielopatia As primeiras 5 causas estreitam a via aérea superior e aumentam a pressão negativa na via aérea superior durante o sono, enquanto as causas 6 e 7 podem levar a um sono com uma pressão negativa. As primeiras 5 causas estreitam a via aérea superior e aumentam a pressão negativa na via aérea superior durante o sono, enquanto as causas 6 e 7 podem levar a uma diminuição do tónus do músculo dilatador da via aérea superior durante o sono, o que resulta num colapso frequente da via aérea superior e na apneia do sono. Se um doente for diagnosticado com SAHOS, o médico fará um diagnóstico da causa e formulará um plano de tratamento com base no seu exame físico e nos resultados dos exames auxiliares. O ressonar é muito prejudicial, o que fazer? Como diagnosticar a SAHOS? Autoavaliação É provável que sofra de SAHOS se tiver as seguintes manifestações: Ressonar durante o sono, respiração de boca aberta, apneia frequente Despertar do sono repetidamente sufocante, sono agitado Sono não reparador, sonolência diurna, sonolência, pressão arterial elevada após o sono ou hipertensão intratável Diabetes mellitus tipo 2 e resistência à insulina, angina de peito nocturna, arritmia complexa intratável e insuficiência cardíaca refractária Sono superficial, Enurese nocturna durante o sono, aumento da noctúria Doença de Alzheimer, impotência e diminuição da libido Os resultados da polissonografia (PSG) devem ser realizados para esclarecer o diagnóstico. A polissonografia é atualmente o método padrão-ouro para o diagnóstico da SAHOS. 1 . De acordo com a história médica, os principais sintomas são ronco e apneia 2 . Sinais especiais Morfologia anormal da faringe e região maxilofacial 3 . Resultados da polissonografia (PSG) Clinicamente, a SAHOS é diagnosticada quando há ronco típico e respiração irregular à noite durante o sono, sonolência excessiva durante o dia e quando a apneia do sono mais episódios hipopnéicos ocorrem mais de 30 ou mais do que igual ou mais de 5 vezes / hora durante as 7 horas de sono noturno, conforme mostrado pela apneia do sono monitoramento. Naturalmente, o diagnóstico também requer a tipificação e a determinação da gravidade da doença, bem como a avaliação dos danos que esta provoca nos órgãos do corpo. O que é a polissonografia (PSG)? A PSG é o instrumento mais preciso para diagnosticar a SAHOS, pois regista os parâmetros do sono do doente, tais como o eletroencefalograma (EEG), o eletrocardiograma (ECG), o eletromiograma (EMG), o electrooculograma (EMG), o oculomotorgrama (EMG), os movimentos respiratórios torácicos e abdominais, o ressonar, o fluxo de ar nasal e oral, a saturação de oxigénio e a posição do corpo durante o sono. O registo e a análise dos parâmetros acima referidos permitem diagnosticar a SAHOS e determinar a qualidade do sono do doente, o número de apneias e o grau de hipoxia e, por fim, determinar a gravidade da doença. O que é que a polissonografia nos pode dizer? Tipo de apneia-hipopneia do sono Índice AHI Hipóxia nocturna do sono Estrutura do sono Elaborar um plano de tratamento com base nos resultados acima referidos Como tratar o ressonar? O consenso atual é que não existe um tratamento único para a SAHOS que possa ser facilmente realizado e aceite por todos os doentes. No entanto, a SAHOS deve ser considerada uma doença tratável O que é que o tratamento aborda? Eliminação da apneia e restabelecimento da respiração normal; Prevenção e tratamento de complicações; Melhoria da apresentação clínica e redução da mortalidade Quais são as opções de tratamento? Tratamentos não-cirúrgicos: incluindo: Tratamento geral Aparelhos orais Tratamento com ventilador (tratamento de ventilação com pressão positiva) Tratamento cirúrgico Tratamento geral Perda de peso Muitos doentes com SAHOS ligeira a moderada têm uma redução significativa da apneia do sono após uma perda de peso bem sucedida, podendo mesmo prescindir de outros tratamentos. Quanto aos doentes com SAHOS grave, a perda de peso adequada e o controlo do peso são muito importantes, embora não consigam atingir totalmente o objetivo terapêutico. Pode melhorar a condição corporal, reduzir a gravidade da apneia do sono e lançar as bases para outros tratamentos. Dois exemplos (Lao Guo, banquete de casamento de um colega de turma) Deixar de beber e fumar; Deixar de tomar medicamentos sedativos-hipnóticos; Dormir em posição lateral; Manter bons hábitos de sono Reforçar o exercício físico O que é a terapia com aparelhos orais? É um aparelho dentário feito de diferentes materiais, tais como plástico polipropileno, resina, silicone, etc., que é colocado nas arcadas superior e inferior dos dentes como um protetor bucal de boxe. É adequado para pacientes com ressonar simples e SAHOS ligeira a moderada. Contra-indicações: sofrer de artrite ou disfunção dos maxilares; doença periodontal Vantagens: não invasivo e pouco dispendioso; Desvantagens: o efeito varia devido à diferença de desempenho do aparelho ortodôntico e à tolerância dos diferentes pacientes. Terapia ventilatória 1. Pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) A prevenção do colapso das vias aéreas superiores é um tratamento muito eficaz para a SAOS. O CPAP consiste na administração de um fluxo de ar positivo contínuo nas vias respiratórias enquanto o doente dorme, através da utilização de uma máscara, fornecendo assim um suporte de pressão fisiológica às vias respiratórias superiores para manter as vias respiratórias superiores abertas durante o sono. Compreensão dos ventiladores e da sua aplicação (utilização habitual e utilização pré e pós-cirúrgica) 2. A pressão positiva de dois níveis nas vias respiratórias (BiPAP) tem a capacidade de se sincronizar com a respiração do doente, aumentando assim o conforto. O AutoCPAP ajusta atempadamente a pressão positiva fornecida pela máquina de CPAP, reduzindo assim os efeitos secundários e melhorando a adesão do doente à terapia Cirurgia 1. A cirurgia é uma parte importante do tratamento da SAHOS e é utilizada para aliviar a estenose estrutural das vias aéreas superiores e/ou para reduzir a colapsibilidade dos tecidos moles das vias aéreas superiores. 2. Os planos cirúrgicos são formulados de acordo com o local da obstrução. Para as pessoas com estenose bem definida das vias respiratórias superiores, o tratamento cirúrgico adequado deve ser determinado de acordo com as indicações. 3. A chave para a eficácia reside na determinação exacta do local da obstrução e na viabilidade cirúrgica Quais são os princípios básicos do tratamento cirúrgico? Ênfase no tratamento abrangente da SAHOS Libertação dos factores de estreitamento estrutural das vias aéreas superiores Determinar o plano cirúrgico de acordo com o local da obstrução, podendo ser realizada uma cirurgia faseada para os doentes com estenose multiplanar Recomenda-se a realização de tratamento pré-operatório com CPAP ou traqueotomia para os doentes graves e o envio dos doentes graves para a UCI após a cirurgia Plano cirúrgico Cirurgia nasal Cirurgia ao nível da palatofaringe Cirurgia ao nível da glote faríngea Cirurgia ao nível da maxila Cirurgia Traqueotomia Tratamentos cirúrgicos Quais são os instrumentos de tratamento cirúrgico? Cirurgia endoscópica nasal Adenoidectomia e amigdalectomia Palatoplastia (UPPP) Palatoplastia assistida por laser (LAUP) Terapia de radiofrequência de plasma de baixa temperatura Avanço do queixo e do músculo da língua Cirurgia de avanço mandibular Todos os roncadores são adequados para tratamento cirúrgico? Idade do doente <55 anos Peso do doente/IMC (kg/m2) <35kg/m2 Grau de anomalia estrutural do trato respiratório Gravidade da doença monitorizada pela PSG Antecipação do doente em relação à melhoria cirúrgica Consciência do doente em relação à doença Resumo: Ressonar - um assassino misterioso durante a noite 1, a incidência da SAHOS é elevada e pode ocorrer em todas as idades 2, é um perigo grave e não só prejudica todos os órgãos do corpo do indivíduo, como também afecta a família e a família. A SAHOS não só é nociva para todos os órgãos do corpo, como também influencia e prejudica gravemente a família e a sociedade. Cuide de si mesmo, cuide de sua família, preste atenção às pessoas ao nosso redor. 3 . O tratamento do ronco começa com a melhoria do conhecimento da doença, o ronco não é terrível, o terrível não é conhecimento suficiente, o método não está certo, a vida saudável começa com o estilo de vida saudável. 4 . O tratamento do ronco é um tratamento abrangente, não existe um método que possa resolver o problema de uma vez por todas! Muitas vezes precisam de várias disciplinas conjuntas, colaboração. O foco está no diagnóstico precoce, tratamento razoável, evitando a ocorrência de complicações sistêmicas e melhorando a qualidade de vida dos pacientes com SAHOS. 5 . Uma vida saudável precisa ser cuidada por toda a vida, hoje é o Dia Mundial do Sono, espero que a palestra de hoje possa lhe dar uma melhor compreensão da doença do ronco, e espero que todos vocês e toda a nossa sociedade tenham um sono saudável, desejo que todos possam realmente dormir bem, dormir bem e dormir um corpo saudável, e ter uma vida saudável e bonita!