O pé diabético é uma das complicações crónicas da diabetes mellitus e tem atraído a atenção generalizada devido à sua elevada taxa de incapacidade, e lidera agora a lista de amputações não invasivas. Ganhei uma pequena experiência no tratamento desta condição durante vários anos de experiência de trabalho, e estou a escrever isto como um guia. Se já houver destruição óssea, não insista no tratamento conservador, mas consulte a cirurgia o mais cedo possível e aguarde que a necrose se torne óbvia. O tratamento médico do pé diabético pode ser amplamente dividido em duas áreas: medicação sistémica e tratamento local. As culturas bacterianas devem ser obtidas da ferida imediatamente após a observação do doente, a fim de orientar a escolha de agentes antimicrobianos. Se a infecção for fúngica, aplicar creme dacrynic tópico e expor a ferida. Se a infecção for bacteriana, deve ser usado um agente antimicrobiano de largo espectro, geralmente cefalosporina III ou superior, até que os resultados da cultura estejam disponíveis. Além da terapia antimicrobiana, a medicação sistémica deve incluir o seguinte: 1. controlo do açúcar no sangue; 2. anticoagulação, pode ser usado clopidogrel oral; 3. dilatação, a sálvia é boa, pode ser usado Kaiser económico, este fármaco pode também procurar radicais livres de oxigénio, controlar a expansão da ferida; 4. nutrição nervosa, injecção intramuscular de Micropôle; 5. tratamento analgésico é necessário quando a dor é óbvia; 6. terapia de suporte nutricional. O tratamento local é principalmente o desbridamento, o sucesso ou fracasso do tratamento é determinado pela forma como o desbridamento é feito. O desbridamento do pé diabético difere do desbridamento cirúrgico na medida em que os limites da ferida não estão claramente definidos no momento da chegada, pelo que o desbridamento deve ser efectuado gradualmente. A pele necrótica externa é cortada e depois lavada com peróxido de hidrogénio e clorhexidina por sua vez. O tecido do pé está solto, pelo que a irrigação deve ser minuciosa, e uma seringa pode ser utilizada para irrigar o tecido. Após a clorexidina, o pé pode ser lavado com medicamentos anti-inflamatórios, tais como metronidazol 0,9% 100ml + 654-II
10mg + insulina 6u + amikacina 0,2, o que é eficaz. Se a ferida for grande, pode aplicar pomada de polivinil cobre iodo. Esta pomada também pode ser usada para drenagem posterior antes da cicatrização da ferida.