Recentemente, tive um paciente que me fez passar um mau bocado. No outro dia, um amigo meu telefonou-me e disse-me que o familiar do seu amigo tinha sido diagnosticado com “abcesso apendiceal” e tinha estado ligado à água durante mais de um mês mas não tinha recuperado, pelo que me pediu para dar uma vista de olhos. Quando Zhu Feng do Departamento de Cirurgia Hepatobiliar do Primeiro Hospital Popular da Cidade de Changzhou viu este paciente, o meu coração fez uma pausa. É um abcesso apendiceal que não sarou após um mês de tratamento anti-inflamatório? Poderia ser outra doença? Este paciente tinha uma grande massa, quase 10 cm, na parte inferior direita do abdómen. Foi feita uma tomografia computorizada e o seu interior era líquido. No entanto, quando a punção foi realizada, verificou-se que continha uma substância semelhante a gelatina com apenas um pequeno componente de pus. Um mau pressentimento veio sobre mim. O marcador tumoral do doente, antigénio carcinoembrionário (CEA), foi elevado. Havia uma elevada suspeita de um tumor maligno. O intestino foi preparado e foi planeada uma ressecção tumoral. No entanto, durante a cirurgia, verificou-se que o paciente tinha um tumor maligno do apêndice, que estava tão avançado que não podia ser separado dos vasos ilíacos, ureter e osso ilíaco na cavidade abdominal e não podia ser removido. Foi uma pena. Lembro-me que houve casos como este noutros hospitais no passado, também diagnosticados como abcesso apendiceal, que não melhorou com o tratamento anti-inflamatório prolongado e que mais tarde se verificou ser um tumor do apêndice, que também não teve qualquer hipótese de remoção cirúrgica. Por conseguinte, é importante ser cauteloso ao diagnosticar clinicamente os abcessos apêndices e ser mais observador ao tratá-los. Para os doentes que não melhoraram significativamente após uma semana de tratamento anti-inflamatório regular, a possibilidade de um tumor deve ser considerada. Os doentes com tumores apendicidas podem também apresentar a apendicite aguda como primeiro sintoma. Encontrei pessoalmente vários casos de apendicite que foram encontrados intra-operatoriamente como sendo tumores apendicidas. Portanto, nos casos em que o abcesso apendiceal é diagnosticado, a terapia anti-inflamatória deve ser administrada juntamente com a observação intensiva, e a terapia anti-inflamatória não deve ser administrada o tempo todo, com alterações frequentes na terapia antibiótica, para evitar atrasar o diagnóstico e o tratamento.