Os pacientes vêm frequentemente à clínica de ginecologia com um diagnóstico de ‘fluido pélvico’ em ultra-sons e solicitam tratamento. A efusão pélvica é uma doença? Precisa de ser tratado? Sabemos que a cavidade peritoneal contém órgãos como os intestinos, omento, útero, trompas de falópio, ovários e fígado, que são órgãos endopélvicos. O peritoneu cobre os órgãos abdominais e a superfície da pélvis e da cavidade abdominal, e uma pequena quantidade de líquido pode vazar do peritoneu, chamada fuga peritoneal. O fluido é maioritariamente amarelado, fino e transparente e impede que os órgãos da cavidade peritoneal adiram uns aos outros e lubrificem a motilidade intestinal. Em condições normais, a fuga peritoneal é geralmente inferior a 200 ml. A cavidade pélvica faz parte da cavidade peritoneal e está numa posição baixa quando está de pé e o recesso rectal do útero está na posição mais baixa da cavidade peritoneal quando está deitado. Portanto, na ecografia, é visível uma área escura de fluido no recesso rectal do útero, que também é conhecido como fluido pélvico. No momento da ovulação, o volume de fluido pode aumentar devido à descarga de fluido folicular e ao escorrimento de sangue da incisão da ovulação, e por vezes até a ovulação pode ser vista novamente na ecografia, quando o volume de fluido pélvico pode aumentar. Esta fuga de fluido peritoneal, bem como de fluido folicular da ovulação, pode levar a derrame pélvico, que é um fenómeno fisiológico normal e não requer tratamento. Com isto em mente, é evidente que este “fluido pélvico”, muitas vezes visto em clínicas de ginecologia, é na realidade um fenómeno fisiológico normal e não há necessidade de entrar em pânico. No entanto, há cinco condições dignas de nota: 1. quando há doença inflamatória pélvica, o peritoneu é estimulado por substâncias inflamatórias, que podem produzir uma grande quantidade de exsudado, e há também “fluido pélvico” no ultra-som, mas neste momento é frequentemente acompanhado por sintomas de infecção, tais como leucorreia com cor amarela diagnóstica e febre, e pode haver alterações anormais nos testes sanguíneos, tais como glóbulos brancos. 2. quando a quantidade de fluido livre na cavidade abdominal excede os 200 ml devido a cirrose complicada pelo aumento da pressão da veia porta, artérias viscerais dilatadas, pressão osmótica coloidal plasmática reduzida e outros factores, é chamada “ascite”. 3. quando sofre de tumores abdominais, o peritoneu é estimulado por substâncias inflamatórias, que podem produzir grandes quantidades de exsudado, e a ecografia também mostra “fluido pélvico”, que frequentemente tem as manifestações clínicas do tumor primário. No caso de gravidez ectópica, o tecido local da lesão pode romper-se e sangrar, e pode haver um “fluido pélvico” na ecografia. Ocasionalmente, há hemorragia do folículo rompido durante a ovulação normal, ou a ruptura do corpo lúteo e hemorragia após a ovulação na parte final do ciclo menstrual, com sintomas tais como dor abdominal vaga. No entanto, se houver muito sangramento devido à ruptura, pode causar sintomas semelhantes aos da gravidez ectópica, e neste momento também pode haver mais fluido pélvico na ecografia, que é uma condição patológica e deve ser vista por um médico. Estas são as cinco condições patológicas que requerem pronta atenção médica e, se necessário, tratamento de emergência.