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Resumo: Uma paciente do sexo feminino com um início súbito de inchaço e dor no pescoço esquerdo acompanhada de inchaço facial durante 4 dias foi apresentada à clínica e foi diagnosticada com trombose venosa profunda após ultra-sons, TAC e testes de coagulação. O paciente recebeu injecção de heparina de sódio de baixo peso molecular e comprimidos de Mai Zhi Ling, que têm anticoagulação, promovem o retorno venoso e melhoram a microcirculação. Após tratamento activo, o trombo do paciente foi, na sua maioria, ablacionado e os sintomas de dor e inchaço foram significativamente aliviados ou até desapareceram.
Básico Information】Female, 57 anos de idade
Doença Type】Deep Trombose venosa
Hospital】Liaoning Hospital Popular Provincial
Data de Consultation】April 2022
Tratamento Plan】Medication (injecção de heparina de sódio de baixo peso molecular + comprimidos de Mizarin + injecção de cloridrato de papoila)
Tratamento Period】10 dias de hospitalização e 1 mês de acompanhamento ambulatorial
Effectiveness】The a dor e o inchaço foram significativamente aliviados ou mesmo desaparecidos, e o trombo foi na sua maioria abafado.
I. Consulta inicial
Uma paciente feminina de 57 anos de idade de meia-idade veio ao nosso departamento queixando-se de dores no pescoço esquerdo sem causa óbvia há 4 dias, acompanhada de inchaço do pescoço e rosto esquerdos, ligeiramente aliviada numa posição vertical ou sentada, mas pior numa posição deitada. O historial médico do paciente não mostrou historial de hipertensão, diabetes, doenças cardíacas ou doenças cerebrovasculares. Ao exame, os sinais vitais do doente eram estáveis, o lado esquerdo do pescoço e costas do ombro estavam inchados, a cor da pele era normal, a temperatura da pele era normal, vários gânglios linfáticos aumentados podiam ser palpados na fossa supraclavicular esquerda e axila, a dor de pressão local era positiva, o membro superior esquerdo não estava inchado, a temperatura e cor da pele eram boas, as pulsações da artéria ulnar e radial esquerdas podiam ser palpadas, as pulsações da artéria braquial esquerda podiam ser palpadas, pelo que o diagnóstico preliminar era de trombose venosa profunda.
II. Tratamento
Após a admissão, o doente foi submetido a exames relevantes. Um ultra-som repetido mostrou que a veia jugular esquerda foi preenchida com material ecogénico não homogéneo em todo o seu percurso, e não foi detectado nenhum sinal definido de fluxo sanguíneo no CDFI. O diagnóstico de trombose venosa profunda foi confirmado. O paciente recebeu então injecção de heparina de sódio de baixo peso molecular para anticoagulação, comprimidos de Mizarina oral para promover o retorno venoso, e injecção de hidrocloreto de bicarbonato de papoila para melhorar a microcirculação.
III. efeito de tratamento
Após 1 semana de anticoagulação e melhoria da microcirculação, os sintomas de inchaço e dor no pescoço e rosto do paciente foram significativamente aliviados, e os agregados D-2 estavam basicamente normais no reteste após 10 dias de tratamento, sugerindo que o trombo estava basicamente estável. O paciente foi convidado a voltar à clínica para uma revisão dentro de 1 mês. Quando o paciente veio para a revisão, disse que não sentia qualquer desconforto óbvio, o inchaço e a dor tinham desaparecido, e a repetição da ecografia indicava que a maior parte dos trombos se tinha dissolvido.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por o estado do paciente ter sido estabilizado após a medicação agressiva e sem atrasos no desenvolvimento de outros sintomas desconfortáveis. No entanto, recomenda-se que os pacientes ainda tenham de prestar atenção aos seguintes assuntos após a alta.
Alguns pacientes têm tumores, doenças hematológicas, doenças imunitárias reumáticas, etc., que podem causar trombose venosa profunda, pelo que devem prestar uma atenção extra aos seus sintomas e procurar um exame médico se não estiverem bem.
Os pacientes devem seguir as instruções do médico quando tomam anticoagulantes orais após a alta, e prestar atenção se existe uma tendência a sangrar, tal como sangramento da pele, sangue na urina ou sangue nas fezes.
V. Percepção pessoal
A trombose venosa profunda é uma coagulação anormal do sangue nas veias, que pode levar à morte súbita por embolia pulmonar na fase aguda, se não for tratada prontamente. Portanto, uma vez que haja um membro unilateral significativo ou inchaço local com distensão e dor, estar alerta para a TVP e procurar um exame e tratamento médico rápido.
No caso de trombose venosa profunda inexplicada, é realizado um rastreio da causa. Se for realizado um tratamento conservador, a terapia de anticoagulação é clinicamente recomendada durante pelo menos seis meses, com revisão ultra-sonográfica de três em três meses.